陶林，苗柳，谭碧松，王勇

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CAD）是指冠状动脉（冠脉）及其主要分支出现动脉粥样硬化样斑块，导致血管腔狭窄或阻塞，而血管钙化是动脉粥样硬化病变中普遍存在的病理表现，可引起主动脉、冠脉及其他动脉弹性降低和心血管系统血流动力学改变[1]。骨钙素是由成骨细胞表达及分泌的重要的骨基质蛋白，通过与羧基磷灰石表面Ca2+结合，抑制钙磷沉积[2]。在骨质矿化过程中可释放大量骨钙素进入体液循环，可反映骨转化和更新速率。既往认为，血管钙化和动脉粥样硬化斑块钙化都属于简单的钙磷沉积过程[3]，但最近有学者发现，血管内皮祖细胞（EPCs）和血管平滑肌细胞（VSMCs）在炎症因子的刺激下，可向成骨细胞表型转化，通过释放大量浓缩钙和磷基质囊泡诱导血管矿化[4]。而骨钙素除了参与骨代谢外，与血管钙化进程也密切相关[5]。作为骨形成特异性标志分子，Patel等[6]发现钙化血管细胞和斑块中骨钙素呈高表达。但存在争议的是，骨钙素在冠心病患者循环血清中随病情加重则表达量逐渐降低，推测可能是血管钙化的一种保护因子。本研究旨在为血清骨钙素在冠状动脉病变中的作用研究提供一定的理论依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象2019年1月～12月，选取因不明原因胸痛于广西柳州市人民医院疑似CAD拟行冠脉造影且具有完整资料的受检者286例作为研究对象，年龄62.82±8.85岁（43～87岁）；排除绝经前女性人群、6个月内自发性骨折者、长期使用影响骨代谢药物（如糖皮质激素、雌激素等）人群或原发性甲状旁腺功能亢进患者。……