崔婷 郭宝红 王昕 温晋青 赵振峰 王玮 马颖 韩霞 王红英

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的慢性进行性呼吸系统疾病，多发于老年男性患者，与吸烟关系密切，主要临床症状为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，少部分患者有喘息和胸闷等症状，急性加重期上诉症状则更加明显，严重影响患者的身体健康和生活质量[1-2]。COPD急性加重期的主要治疗原则为抗炎、扩张支气管、吸氧等，其中扩张支气管为主要治疗方法。噻托溴铵是长效抗胆碱能药物，可作用于M1、M3受体而使支气管扩张，是临床治疗COPD的常用药物[3]。比索洛尔为β受体阻滞剂，可作用于β受体而发挥扩张血管和支气管的作用，是治疗心血管疾病的主要用药[4]，有研究表明，其也可改善COPD患者的临床症状[5-6]。目前认为COPD的发病机制主要与炎症介导相关[7]。既往研究结果显示，气道、肺实质、肺血管慢性炎症是COPD的特征性改变，超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-17、IL-23等炎症因子在COPD的进展过程中发挥重要作用，其在COPD患者体内的表达水平明显增高[8-9]。转化生长因子(TGF)-β是气道重塑相关蛋白，可调节肺部胶原纤维的形成，是COPD患者气道重塑的关键因子，在COPD急性加重期患者体内的表达水平明显增高。可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1是由多种细胞分泌的生物调节因子，可介导炎症反应，引起肺损伤，加重肺功能恶化，与COPD急性加重期病情严重程度密切相关[10-11]。本研究主要探讨噻托溴铵联合比索洛尔对老年COPD急性加重期患者外周血sTREM-1和TGF-β的影响，现报道如下。……