秦榕 陈思瑾 黄芸 张志波 姜华 黄维康 王辉

肝硬化是临床上常见的慢性肝病，晚期由于合并各种并发症，病死率较高。研究表明，有35%～66%的肝硬化患者在消化道出血早期的5～7天并发细菌感染[1]，出现感染会导致病情恶化，增加治疗难度，严重影响患者预后。我们通过分析感染对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)患者预后的影响，以期为指导临床治疗和改善患者预后提供依据。

对象与方法

1.对象：2016年5月～2019年5月我院收治的随访信息完整的肝硬化GEVB患者256例，男162例，女94例，年龄24～83岁，平均年龄(56.41±14.32)岁。肝硬化诊断标准[2]：(1)有慢性病毒性肝炎及长期饮酒等病史；(2)肝脏质地坚硬且有结节感；(3)临床表现包括门脉高压和肝功能减退；(4)有肝功能异常。所有患者通过胃镜检查明确有食管或胃底静脉曲张，当胃镜检查有以下情况之一时，即诊断为食管胃底静脉曲张出血[3]：(1)静脉曲张有活动性出血；(2)曲张静脉表面有“白色血栓头”；(3)曲张静脉上覆血凝块或无其他潜在出血原因的静脉曲张。满足以下任意1项标准诊断为感染：(1)血白细胞及中性粒细胞升高；(2)降钙素原升高；(3)病原学检测发现病原微生物；(4)影像学检查发现阳性病灶。排除有严重的心、脑、肺等器质性病变或恶性肿瘤的患者。本研究通过我院伦理委员会审核批准。

2．方法：通过查阅病历资料收集患者信息，包括性别、年龄、肝硬化病因、病史(糖尿病、高血压)、合并症(感染、肝性脑病、腹腔积液、肾功能衰竭)、实验室检查指标[白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、血肌酐、国际标准化比值(INR)]、内镜治疗情况、β受体阻滞剂使用情况、Child-Pugh分级，并计算终末期肝病模型(MELD)评分。……