王用 陈璐 邢玉龙 刘华英 王文彬

急性心肌梗死(AMI)是严重威胁人类生命安全的主要疾病之一。2015年心脑血管疾病的住院费用中，AMI为153.40亿元[1]。吸氧治疗用于AMI患者已有较悠久的历史。然而目前国内外对于AMI患者是否应该进行早期氧疗存在争议，且争议逐年增加[2-3]。AMI后梗死区发生缺血缺氧，心肌细胞坏死[4]，引起组织不同程度低氧血症的临床表现,而目前对于AMI是否吸氧治疗存在较多争议，且多数研究只局限于急性ST段抬高型心肌梗死，而对非ST段抬高型心肌梗死的研究较少。同时在指南推荐方面也无明确的指导性内容，霍勇和葛均波教授等主编的《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》[5]中提出诊断明确应立即行指氧饱和度(SpO2)监测，可酌情考虑不同方式给氧。但指南中并未涉及到吸氧流量、吸氧浓度及持续时间的推荐。早期吸氧治疗AMI的大多数证据是基于非随机对照试验、非临床试验及临床经验，而随机对照试验(RCT)则较少、样本量较小且结论不一致[6]。本研究通过探讨早期不同浓度吸氧与AMI患者短期主要不良心血管事件(MACE)的相关性，旨在为AMI患者提供较为适用的吸氧浓度和吸氧时间。

对象与方法

1.对象：2018年10月～2020年2月于我院住院的AMI患者105例，采用随机数字表法分为3组：不吸氧组(吸空气)35例、低浓度吸氧组(吸氧1～3 L/min)35例、高浓度吸氧组(吸氧4～5 L/min)35例。纳入标准：(1)符合《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》[7]中关于AMI的诊断标准；(2)SpO2≥94%；(3)发病12 h以内；(4)接受PCI治疗。排除标准：(1)入院时SpO2<94%；(2)心肺复苏术后；(3)killip心功能Ⅲ级以上；(4)合并严重肺部疾病；(5)合并严重肝、肾功能不全；(6)合并消化道出血。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

2.方法