《老友》专家门诊：

我今年71岁，自2016年起，有少量白色黏液脓血便，伴左下腹微痛至今。体重从49公斤减至41公斤。我到多家医院问诊治疗，脓血大便6次检查均阴性正常。还做了肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎。服了一些药，没明显效果。也有医师说我是精神紧张，重度抑郁。请问：我当前的症状是什么疾病引起的，可以中医调治吗？

上饶市徐××

徐××同志：

根据你信中所述，解白色黏液脓血便多年，伴有左下腹微痛、体重下降，通过肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎。中医认为便下黏冻，或赤或白，或赤白夹杂，伴腹痛、里急后重，日行多次，可能是“痢疾”的主要症状。中医亦称“肠澼”“滞下”。此病多发于夏秋之间，常见于菌痢、阿米巴肠炎、溃疡性结肠炎等患者。

病理：多由外感暑湿、内伤生冷饮食、积滞内蕴，导致转化失司，也有兼夹时行疫毒者，临床大致分为湿热痢和寒湿痢两大类。

其治：寒湿痢宜祛寒利湿，可用藿香正气散加减胃苓汤化裁。湿热痢宜清热利湿，可用木香槟榔丸、枳实导滞丸等化裁。

注意：治痢不宜止瀉太早，亦忌大下，除祛寒除湿、消积导滞外，必须佐以调气和血。有言道：行血则便脓自愈，调气则后重自除。

除以上两大类外，还有疫毒痢、虚寒痢、休息痢、噤口痢等类型，须辨清。

总之，本病的治疗，必须分清寒热虚实：①湿热痢，宜清热解毒，佐以调气行血；②疫毒痢，宜清热凉血解毒；③神昏者，兼以清心开窍；④惊厥者，佐以凉肝息风之品；⑤如出现内闭外脱，急宜回阳固脱；⑥寒湿痢，宜温化寒湿兼以行气；⑦久痢脾肾虚者，宜温补脾肾佐以固脱。

附参考方（具体用法、药量需与中医师商榷）：

藿香正气散（藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、法夏、白术、陈皮、川朴、桔梗、甘草）；

胃苓汤（苍术、白术、川朴、肉桂、茯苓、泽泻、猪苓、陈皮、生姜、红枣）；

木香槟榔丸（木香、槟榔、青皮、陈皮、香附、黄连、黄柏、三棱、莪术、大黄、玄明粉）；

枳实导滞丸（枳实、大黄、白术、茯苓、黄连、黄芩、泽泻、神曲）；

芍药汤（白芍、黄芩、黄连、当归、肉桂、甘草、槟榔、木香、大黄）；

香连丸（木香、黄连）；

开噤散（人参、黄连、石菖蒲、丹参、莲子、茯苓、陈皮、冬瓜皮、粳米、荷蒂）；

真人养脏汤（诃子、肉豆蔻、当归、白术、白芍、人参、木香、肉桂、罂粟壳、甘草）；

白头翁汤（白头翁、秦皮、黄连、黄柏）；

桃花汤（赤石脂、干姜、粳米）；

理中汤（干姜、白术、人参、甘草）；

连理汤（人参、白术、干姜、甘草、黄连、茯苓）；

玉枢丹（山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黄、朱砂）。

教授主任医师黄存垣