赖建明 段建平 陈鹏 陈志海 范天利

(1 青岛大学，山东 青岛 266071； 2 青岛市第六人民医院感染性疾病科； 3 首都医科大学附属北京地坛医院感染中心)

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是一种主要由蜱传播引起的自然疫源性疾病，患者主要临床表现有发热、血小板减少、白细胞减少、消化道症状及多器官损伤等，病死率约为10%[1-3]。目前其致病机制仍不明确，国内外研究显示，SFTSV可引起明显的免疫功能紊乱，包括CD4+T细胞和NK细胞的降低、Th/Ts倒置及“细胞因子风暴”等[3-5]。真菌常易侵入免疫功能紊乱者，同时SFTS患者病程长，卧床时间久，临床中继发真菌感染者并不少见。2014年日本境内流行病学调查结果显示，10%的SFTS患者合并有不同部位的真菌感染[6]。且真菌感染早期患者常无典型临床症状，易被忽视[7]。关于SFTS患者合并真菌感染的临床特征及其危险因素分析的相关报道较少，因此本研究采用病例对照的方法对此进行了研究，旨在为SFTS的临床防治提供参考。现将结果报告如下。

1 材料与方法

收集2013年7月—2020年6月于青岛市第六人民医院感染性疾病科住院的238例SFTS患者的临床资料，SFTS的诊断标准参考2010版SFTS防治指南[8]。以住院期间发生真菌感染的36例患者为病例组，真菌感染诊断的诊断标准参照医院感染诊断标准[9]、重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南[10]以及ESCMID念珠菌病的诊断和治疗指南[11]。同时排除入院前已经发生真菌感染者。对照组从238例住院期间未发生真菌感染的SFTS患者中选取，为消除时间对结果的影响，以相同住院年份为匹配因素，每1个病例组患者匹配3个未发生真菌感染的SFTS患者，共纳入108例患者作为对照组。……