陈秋卢 胡丽婷 张丽娜 王文营 杜兆东 赵桂秋

(青岛大学附属医院眼科，山东 青岛 266003)

随着生活质量的提高，糖尿病的患病率逐年增加。糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的眼部并发症，可分为非增殖性DR(NPDR)和增殖性DR(PDR)[1]。玻璃体切除术是PDR的主要治疗方式之一，根据术中玻璃体腔填塞物的不同，可分为玻璃体切除联合硅油填塞术以及玻璃体切除联合非硅油填塞术。牵拉性视网膜脱离(TRD)作为玻璃体切除术后十分严重的并发症，是造成PDR患者视力损害甚至失明的重要原因[2]，目前认为原因可能与视网膜病变的严重程度和玻璃体手术的复杂程度有关[1-3]，残留的视网膜裂孔、玻璃体皮质和增殖膜都可能是术后TRD发生的诱因[4-7]。但是，随着医疗设备和手术技术的发展，许多影响因素被逐一解决或克服，而且越来越多的研究发现视网膜的手术效果可能与患者的总体身体状况密切相关[8-9]。如术前糖基化血红蛋白较高患者的最佳矫正视力(BCVA)显著降低[8]，而血糖控制不良的PDR患者在玻璃体切除术后，更加容易发生术后新生血管性青光眼(NVG)[9]。临床实践发现，非硅油填塞术比硅油填塞术术患者后更易发生TRD，推测原因可能是由于缺乏对视网膜的长期支撑所致。然而其具体机制尚不明确，相关的研究报道也较少。由于玻璃体切除联合非硅油填塞术的术中操作相关危险因素非常复杂并很难被量化，因此本研究仅对PDR患者行该术式后并发TRD的非手术危险因素进行回顾性分析，为围手术期患者的管理提供数据支持。……