陈会新 李倩 王玥 侯积菲 陈娜 王岩青

(青岛大学附属医院，山东 青岛 266003)

我国医疗卫生事业存在的突出矛盾是人民群众不同层次的医疗需求和医疗资源分配不平衡不充分之间的矛盾,基层卫生资源利用效率低下成为医疗卫生改革的主要问题[1]。据《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告(2018)》显示，当前我国老龄化形势日趋严峻，老年人健康状况不容乐观，中老年人面临更多的卫生问题，因病致贫风险较大，有加重社会经济负担的趋势。基层首诊是指居民因病就诊时应首先选择基层卫生机构，但因为居民个人难以分辨所患疾病种类及严重程度，当其认为需要就诊时，会自主选择医疗机构，因此居民的首诊选择即基层首诊意愿可直接影响到基层首诊能否顺利进行[2-3]。因此了解农村尤其是远郊县农村中老年居民首诊意愿及主要影响因素，对促进分级诊疗制度的实施具有重要意义。本文通过分析济南市远郊县农村中老年居民首诊意愿及影响因素，为促进分级诊疗制度的实施提供合理化的建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究采用随机抽样方法，根据研究对象首诊意愿影响因素并参照相关文献[4]，计算得到的最低调查样本量应为384例。调查对象的来源及纳入标准：①从济南市的2个远郊县选取经济水平较好和较差的村庄各2个；②调查对象无听力及认知功能障碍；③年龄45岁以上。本次调查共发放问卷440份，回收有效问卷共421份，问卷的有效回收率为95.68%，样本量满足最低样本量的要求。……