厉雪艳，何硕，张香侠，陈贵海，葛义俊

快速眼动睡眠(REM)相关的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是指大部分呼吸事件发生在REM期的呼吸暂停和低通气现象，其患病率占OSA的10%～45%[1-2]。目前对REM型OSA(REM-OSA)的病理生理及相关机制并不清楚。现有研究[3-4]认为，REM期的呼吸暂停和低通气的程度似乎更重，因为相对于非REM(NREM)期，它们有更长的事件持续时间，更低的氧减，且REM期交感神经活动水平更高。但也有观点认为REM期发生的呼吸暂停事件并不具备独立的病理生理基础，仅仅是呼吸暂停事件处于不同睡眠时相的表现，二者之间并没有明显差异[5]。关于REM-OSA是否具备独立诊断标准和治疗价值，相关研究结果也并不一致，可能与样本量、群体差异、纳入标准、甚至多导睡眠监测(PSG)的判图等因素相关。另一方面，有研究[6-8]显示，REM-OSA和NREM型OSA(NREM-OSA)的白昼嗜睡并无明显差异，导致了临床症状上二者难以区分，以至于目前对REM-OSA的诊断和治疗更是缺乏统一认识。因此，本研究通过观察REM-OSA和NREM-OSA患者的一般临床资料、心理学量表、睡眠监测结果和炎症指标间的差异，分析各临床指标与不同睡眠时相间的相关性，以期更详尽的了解REM-OSA，并为OSA的临床诊疗提供一定视角。

1 对象与方法

1.1 对象 系2018年1月至2019年6月我院符合OSA诊断标准[9]，且行PSG监测的患者，记录整夜总呼吸暂停低通气指数(AHI)，同时记录REM期AHI值(AHIREM)和NREM期AHI值(AHINREM)。依据Oksenberg等[1]的分组方法，即AHIREM/AHINREM≥2分为REM-OSA组，AHIREM/AHINREM﹤2分为NREM-OSA组。入组标准：首诊患者，年龄18～75岁。排除标准：(1)既往有咽腔重建手术史;(2)既往行无创正压通气治疗或其他辅助治疗者;(3)怀孕或处在哺乳期;(4)睡眠效率﹤70%;(5)异态睡眠;(6)影响睡眠和(或)合并严重精神疾病、躯体疾病等。……