王静雯，陈响亮，时建铨，周俊山，张颖冬，赵红东

Miller Fisher综合征(MFS)是一种免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，被认为是Guillain-Barré综合征(GBS)的变异型。MFS临床少见，约占GBS的5%～25%[1]。经典MFS以急性起病的眼外肌麻痹、腱反射消失/减弱、共济失调三联征为主要临床表现，不完全MFS包括急性眼外肌麻痹、急性共济失调神经病、急性眼睑下垂及急性瞳孔散大，其支持特征为抗GQ-1b IgG抗体阳性[2]。在MFS中，抗GQ-1b IgG抗体常会与GT-1a发生交叉免疫反应，有时也会与GD3、GD-1b等发生交叉反应[3]。GD3为胎儿型神经节苷脂，在哺乳动物胚胎期脑组织中大量表达，而出生后表达减少[4];抗GD3 IgG抗体阳性的MFS的报道较少。现将南京医科大学附属南京医院神经内科收治的1例以急性共济失调和腱反射减弱为临床特征并伴血清抗GD3 IgG抗体阳性、考虑诊断为不完全MFS的亚型急性共济失调神经病患者的临床资料总结如下。

1 临床资料

患者,女性，69岁，因“行走不稳20 d”于2019年5月20日收治入南京医科大学附属南京医院神经内科。患者20 d前“上呼吸道感染”后出现行走不稳，易倾倒。无肢体麻木无力，无视物成双，无上睑下垂，无头晕头痛，无恶心呕吐，言语清晰流利，无口角歪斜，无饮水呛咳，无呼吸费力，无意识障碍，无发热，无咳嗽咳痰，无震颤。症状持续，遂至门诊就诊。查头颅MRI示基底节区腔隙性梗死、缺血灶，收入我科进一步诊治。既往“高血压”史二十余年，最高血压165/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平时口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/d，血压控制可。无毒物接触史，无烟酒史。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏75次/min，呼吸17次/min，血压120/65 mmHg。意识清楚，精神可，高级皮质功能正常，语利。……