黄淼 鲁方亮 李少雷 裴宇权 王亮 杨跃

1 病例资料

患者男性，65岁，主因“间断咳嗽伴痰中带血3月余”，于2016年4月就诊于我院。2016年1月起患者无诱因出现间断咳嗽，干咳为主，伴少量黄痰，偶尔出现痰中带血丝，咳嗽无明显时相性特点，无胸痛、发热、呼吸困难等不适。后就诊于当地医院，行胸部计算机断层扫描（computed tomography, CT）检查发现右肺占位性病变，怀疑恶性。于当地医院完善纤维支气管镜检查，于右肺中叶及下叶基底段支气管开口可见肿物，活检病理提示：鳞癌。为进一步诊治来我院就诊，完善全身正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography, PET）‐CT提示：右下肺门区可见一高代谢肿块（图1A），大小约3.4 cm×3.4 cm，最大标准化摄取值（maximal standard uptake value, SUVmax）9.1，纵隔内见多个淋巴结影，较大者约1.1 cm×0.8 cm，未见异常放射性浓聚；全身其他部位未见异常浓聚灶。气管镜活检组织切片送我院病理科会诊报告显示：（右中下叶）低分化鳞状细胞癌。患者既往患有2型糖尿病5年余，口服二甲双胍及阿卡波糖，血糖控制满意；患高血压5年，口服波依定及比索洛尔，血压控制良好；吸烟50年，平均40支/天，已戒烟2周。否认药物及食物过敏史。初步诊断为：①右肺中下叶鳞癌（cT2aN2，IIIa期）；②高血压病；③2型糖尿病；④左肾上腺结节。

患者于门诊完善心电图、血常规、肝肾功能、凝血等未见明显异常，遂建议患者行术前新辅助化疗，具体方案为吉西他滨（1,250 mg/m2d1+d8）+顺铂（75 mg d1、d2）。患者于2016年4月12日开始行2周期新辅助化疗，过程较顺利，化疗期间曾出现轻度恶心呕吐，给予对症治疗，未出现脱发、骨髓抑制等不良反应。……