宋洁琼， 张锦程， 林世龙， 冷 斐， 戎瑞明， 许 明， 钟 鸣*

1. 复旦大学附属中山医院重症医学科，上海 200032 2. 复旦大学附属中山医院泌尿外科，上海 200032

移植肾功能延迟恢复(delayed graft function，DGF)是肾移植术后常见并发症之一[1-2]。发生DGF的患者出现急、慢性排斥反应的比例高于未发生DGF患者，且移植肾的长期存活率也明显降低。穿刺活检是DGF病因诊断的金标准。随着超声定位引导技术的不断发展，虽然穿刺相关并发症的发生率已显著下降，但作为一项有创操作，出血、血肿、血尿甚至移植肾破裂等并发症仍有发生。此外，肾脏穿刺活检只能得到局部组织样本，并不能代表整个移植肾的病变情况，因此可能存在取样误差。超声造影成像技术(contrast-enhanced ultrasonography，CEUS)是一种无创评价器官微循环状态的检查方法。而且，移植肾位于髂窝，位置表浅，受呼吸影响小，使CEUS检查的稳定性和可重复性均较高。利用该方法可定量分析移植肾皮质的微循环灌注状态，有助于早期发现移植肾潜在的功能异常[3-5]。因此，本研究通过回顾性分析肾移植术后早期CEUS检查所获得的移植肾皮质微循环灌注特征，探讨CEUS用于早期预测DGF发生的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2018年3月于复旦大学附属中山医院泌尿外科行同种异体肾移植术且术后入住外科监护室(SICU)的患者68例，根据患者术后肾功能是否正常恢复将其分为DGF组(n=10)和移植肾功能正常恢复(NGF)组(n=58)。DGF组纳入标准：(1)术后1周内需透析治疗，或虽不需透析，但在术后第7天血肌酐仍大于400 μmol/L；……