李 峰， 范开丽， 王 蕾， 毛艳玲， 毛长青， 俞 洁， 李 缨

上海健康医学院附属嘉定区中心医院肾脏内科，上海 201800

腹膜透析(腹透)是终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)的一种重要替代治疗方式。营养不良是腹透患者最常见的并发症之一，在透析患者中发生率为18%～75%[1]。营养不良与腹透患者的生活质量、腹透相关性腹膜炎发生率及死亡率等密切相关[2-3]。

基于生物电阻抗技术检测的肌肉组织指数(lean tissue index, LTI)是评价营养状态的新指标[4-5]，其与“金标准”双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)测量值具有高度一致性[6]。近年来研究发现，低LTI是ESRD患者心血管死亡及全因死亡的独立危险因素[7]，且与透析患者抑郁-焦虑状态、骨折等不良事件发生密切相关[8-9]。早期诊断并干预低LTI对提高ESRD患者生活质量和生存率有重要意义。Rymarz 等[4]研究发现，血液透析(血透)患者低LTI与其年龄、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)水平及胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)水平密切相关。然而，目前国内外关于腹透患者低LTI的发生率及其影响因素鲜有报道。因此，本研究采用多频生物电阻抗技术检测腹透患者的LTI，分析腹透患者低LTI的发生率及其影响因素，为进一步提高腹透患者生活质量及生存率提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2019年10月至2020年5月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院接受规律腹透的患者，年龄>18岁且透析龄≥3个月。排除标准：年龄<18岁，明确诊断有血液系统疾病(如多发性骨髓瘤)、急性感染或传染性疾病、恶性肿瘤、肝硬化、截肢、体内有金属支架或起搏器(干扰生物电阻抗测量)及资料不完善者。本研究经过嘉定区中心医院伦理委员会批准(2019K08)，受试者均签署知情同意书。所有入选患者均使用葡萄糖透析液(Dianeal○R，Baxter公司)进行透析。

1.2 基线资料采集 采集入组患者的人口统计学资料，包括性别、年龄、透析龄、身高、体质量、原发病、合并症等。其中，心血管疾病(CVD)病史包括既往心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、冠状动脉搭桥或支架植入术、陈旧性脑梗死、外周血管疾病等[10]。所……