尹灿昆， 赛音贺西格， 郭欣欣， 高 峰， 侯英勇， 纪 元*

1. 复旦大学附属中山医院病理科，上海 200032 2. 复旦大学生命科学学院，上海 200433

原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是目前全球范围内致死率排第4位的恶性肿瘤，患者预后受到流行病学分布、肿瘤组织病理分级和基因表达改变等多层次因素的共同影响。肿瘤微脉管侵犯(microvascular invasion，MVI)是指显微镜下可见微血管腔内内皮细胞衬覆的癌细胞巢团。MVI是降低患者生存预期重要的预后因素[1-4]。

在癌栓播散、转移过程中，机体会释放T、B淋巴细胞等多种免疫细胞协同抑制HCC生长，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤浸润。但以PD-1为代表的免疫抑制性产物可抑制机体的抗肿瘤免疫能力，增加术后复发风险。PD-1表达不局限于T细胞，还表达于B细胞、NK细胞以及一些肿瘤细胞。PD-1+T细胞常见于健康人体的循环系统，参与维持免疫稳态，阻止自身免疫和过度的免疫反应。然而，病理状态下这种功能可被肿瘤细胞利用以进行免疫逃逸。因此PD-1是新型的肿瘤防治靶标[5-6]。近年来基于PD-1、PD-L1的免疫微环境靶向药物研发及临床应用在HCC防治领域取得了显著成效。

既往研究大多集中于MVI肿瘤细胞对HCC患者预后的影响，鲜有针对其所在局部免疫微环境对HCC患者预后影响的研究。针对MVI本身和免疫微环境的研究，或许可确定其是否可成为HCC独立预后因素，并可进一步丰富其在HCC中的价值。因此，本研究使用HBV相关HCC病理数字切片，并量化数字切片中MVI免疫微环境中T、B淋巴细胞数及PD-1抗体表达，将量化数据引入预后分析，结合部分基本临床指标，初步探讨潜在的免疫病理学指标对HBV相关HCC预后的影响。……