刘 佼，任彩琴，冯亚莉，何继瑞

兰州大学第二医院 老年病科，兰州 730000

随着饮食结构改变，我国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率增长迅速，尤其在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者中NAFLD患病率高达75%[1]，T2DM是促进NAFLD和肝纤维化的最强预测因子[2-3]。随着NAFLD肝纤维化发展，肝癌、肝全因死亡率及糖尿病微血管并发症风险升高[4-5]。早期识别T2DM患者发生NAFLD及NAFLD肝纤维化的危险因素是延缓肝纤维化发展、减轻糖尿病慢性并发症的先决条件。T2DM人群NAFLD发生及严重肝损伤可能与胰岛功能异常有关，C肽是用于评估内源性胰岛素分泌及β细胞功能储备的最佳指标，但目前关于C肽对NAFLD发生发展作用观点仍存在争议。本研究旨在探讨T2DM合并NAFLD患者肝纤维化与血清C肽水平的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续性选取2018年12月—2020年7月就诊于兰州大学第二医院特需老年病科的484例T2DM患者。纳入标准：(1)T2DM诊断以《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[6]为标准；(2)NAFLD的诊断以《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》[7]。排除标准：(1)1型糖尿病、特殊类型糖尿病及T2DM伴有急性并发症、妊娠及哺乳期妇女、风湿免疫性疾病患者；(2)嗜酒患者，乙醇量男>140 g/周，女>70 g/周；(3)合并有病毒性肝炎、药物性肝损伤、胆汁淤积性肝损伤、肝豆状核变性及药物依赖患者；(4)近期服用影响C肽分泌、胰岛素水平及血脂水平药物患者。

1.2 资料采集 采集其病史资料，如性别、年龄、T2DM病程，测量体质量、身高，计算BMI，抽取空腹8 h以上静脉血，测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、AST、ALT、AST/ALT、TG、CHO、HDL、LDL、Alb、血尿酸(UA)、PLT，测量静息30 min后的收缩压、舒张压；计算……