肖 鹏，巴桃桃，丁梦梦，高沿航

吉林大学第一医院 肝胆胰内科，长春 130021

1 妊娠期特异性肝病

1.1 妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum，HG) HG多发生在妊娠早期，发病率约为0.3%～2%，其中50%～60%的患者肝脏受累。肝损伤可能与脱水、饥饿、绒毛膜促性腺激素和胎盘来源的细胞因子如TNFα分泌增加相关。主要表现为恶心、呕吐、体质量下降及脱水。实验室检查可见肝转氨酶升高，严重者可高达1000 U/L，可伴胆红素升高。如若妊娠期女性在妊娠早期出现剧烈呕吐，应警惕HG，定期监测肝功能。治疗方案取决于疾病严重程度，主要以静脉输液提供能量、维持电解质及酸碱平衡、止吐为主。较为安全的妊娠期止吐药包括维生素B6、甲氧氯普胺、异丙嗪和恩丹西酮等。鼓励孕妇少食多餐高碳水化合物和低脂肪的食物。肝转氨酶升高多在妊娠20周内自发缓解，疾病预后较好，但合并持续胆红素升高者需终止妊娠。

1.2 妊娠期高血压病

妊娠期高血压病包括子痫前期/子痫、溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome，HELLP)等一系列疾病。

1.2.1 子痫前期/子痫 子痫前期/子痫为新发高血压(收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)和蛋白尿(>300 mg/d)，多在妊娠20周后出现，分娩后消退。子痫前期相对常见，发病率约为2%～8%[1]。处于这一时期的患者无明显诱因抽搐发作时称之为“子痫”，子痫的发病率约为1.4%[2]。子痫前期/子痫的发病机制涉及血管收缩、内皮功能障碍、凝血级联反应激活、代谢改变和炎症反应增加等多种因素，可能与子宫胎盘缺血相关。危险因素包括既往高血压、初次妊娠、多胎妊娠、高龄孕妇和BMI升高等。最……