李德钊，李 健，郭晓林

吉林大学第一医院 肝病科，长春 130000

肝硬化是由多种原因引起的一种慢性、进行性、弥漫性肝病，在致病因子反复或持续作用下，肝细胞弥漫性增生逐渐进展至以假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的晚期病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征[1]，食管胃静脉曲张出血是慢性肝病中可能出现的致命并发症之一，也是肝硬化患者死亡的主要原因[2]。已经建立了Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)等来评估这些患者肝损伤的严重程度。最近，一个新的、简单的、客观的评分——白蛋白-胆红素评分(albumin-bilirubin score，ALBI)被用于评估肝硬化失代偿期患者的肝功能，该评分仅使用白蛋白和胆红素水平计算[3]，易于操作。本研究旨在比较ALBI评分、CTP评分、MELD-Na评分对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者预后的预测价值，以指导临床实践。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年8月—2019年4月本院肝病科收治的肝硬化食管胃静脉曲张出血的患者，所有患者均经病史、临床表现、实验室检查、胃镜检查、影像学检查或病理组织学检查确诊，纳入标准：(1)诊断符合肝硬化诊断标准；(2)5 d内 (120 h) 有上消化道出血征象(如呕血、黑便、便潜血试验阳性等)，通过胃镜检查证实为急性胃食管静脉曲张出血，并经内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation，EVL)或硬化剂注射 (endoscopic injection sclerotherapy，EIS)治疗。排除标准：(1)病历资料不完整；(2)非急性期发生上消化道出血(非近5 d内发生的上消化道出血)；(3)合并肝癌或其他恶性肿瘤，合并严重的心、 肺、 肾脏疾病，合并血液系统原发性疾病者;(4)从入院到随访日期截止，行经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术、肝移植的患者;(5)年龄<18岁，>85岁的患者。……