王雪梅，张 瑶，杨学平，王 玥，王米雪

首都医科大学附属北京地坛医院 超声科，北京 100015

门静脉高压是肝硬化的常见并发症。约50%的肝硬化患者存在食管静脉曲张(esophageal varices，EV)，食管静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding，EVB)发病急，病死率高。重度静脉曲张出血的年发生率高达15%～30%，患者6周内的总病死率高达 20%～50%[1]。食管胃十二指肠镜(esophagogastroduodenoscopy，EGD)是诊断EV的金标准，可清晰显示静脉曲张的部位及程度等[2]，然而，EGD为侵袭性检查，会导致患者严重的不适和医疗费用的增加。近年来无创性评估EV的方法成为研究热点，本研究采用二维剪切波弹性成像(two-deminsional shearweave elastography，2D-SWE)技术评价肝脾硬度，旨在为临床提供简单、可靠的食管静脉曲张无创性诊断方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性选取2019年4月—2020年2月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为乙型肝炎肝硬化患者172例。纳入标准：(1)根据临床症状、实验室、影像学检查诊断为乙型肝炎肝硬化的患者；(2)无EV出血史及内镜下食管静脉曲张治疗史；(3)无手术干预治疗门静脉高压患者；(4)无原发性肝癌史。排除标准：(1)合并除乙型肝炎外的其他病毒感染；(2)除外酒精性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤及非酒精性脂肪性肝病等。

1.2 仪器与方法

由图5可以看出，ax2的条带清晰，单一，序列长度约为650 bp。ax2菌株18srRNA测序后，登陆Genbank，利用MEGA3.0软件与其他菌的18srDNA序列（菌株号见发育树）进行同源性对比，绘制系统发育树，见图6。ax2与锐形镰刀菌（Fusarium acuminatum）亲缘关系最近，亲缘性为99%，结合形态观察结果，ax2鉴定为锐形镰刀菌（Fusarium acuminatum）。

1.2.1 仪器 声科Aixplorer彩色超声仪，凸阵探头，频率1～6 MHz。……