张 璎，成若晨，郭 蕊，王 霞，刘凯歌

1 西安医学院第二附属医院 康复医学科，西安 710038； 2 西安医学院 临床医学院1625班，西安 710068；3 咸阳市中心医院 老年病科，陕西 咸阳 712000； 4 西安医学院第一附属医院 消化内科，西安 710077

慢性乙型肝炎(CHB)是常见的慢性、进行性肝病，其发病率高，CHB可进展为肝纤维化、肝硬化(LC)甚至肝细胞癌(HCC)。我国LC和HCC 患者由HBV所致者分别为77%和84%[1]，死亡率高。因此，延缓及阻断肝病进展对改善预后至关重要，其关键是肝损伤的早期预警、评估及治疗。目前各临床检测指标均有一定的局限性，进一步寻找新的指标具有重要意义。原卟啉Ⅸ(protoporphyrins Ⅸ，PPⅨ)是血红素生物合成途径的最终中间体，其水平变化与肝脏疾病关系密切[2]。本研究拟通过探讨PPⅨ检测在HBV相关慢性肝病患者肝损伤中的价值，以期为HBV相关慢性肝病的诊治提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究病例组为2018年10月—2019年10月就诊于西安医学院第一附属医院诊断为HBV相关慢性肝病患者110例，其中CHB患者50例，LC患者40例，HCC患者20例。CHB患者根据转氨酶是否升高进一步分为静止期(转氨酶正常)与活动期(转氨酶升高)，LC患者根据Child-Pugh评分分为代偿期(Child-Pugh A级)与失代偿期(Child-Pugh B、C级)。纳入标准：参照《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》[3]。排除标准：(1)原发性卟啉病、继发性卟啉病非肝脏因素(如铅中毒、巴比妥、磺胺、卡马西平及其他非甾体类抗炎药、雌激素等导致者；(2)合并严重心、脑、肾、肺、血液、内分泌等原发疾病者；(3)非HBV感染的慢性肝病，如非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝病、血吸虫性肝病等；……