朱春华，郭云晨，倪浩亮，居置波，曹冬毅，曹培洪，邱艳萍，季 勇

（南通市通州区人民医院重症医学科，江苏226300）

重型创伤性颅脑损伤是重症医学科收治的主要病种之一，需要急诊手术治疗，术后病死率高。患者术后颅内压管理是治疗的重要环节，颅内压监测有助于早期发现和处理增高的颅内压。目前颅内压监测分为有创性和无创性，有创性监测存在一定的并发症，同时价格昂贵，在国内医院仍不能普及。近年来国内外文献均有通过超声检测视神经鞘宽度(ONSD)评估颅内压增高的报道。本研究选取2018年1月—2019年6月收住我院重症医学科并急诊在全麻下行开颅血肿清除及去骨瓣减压术的重型创伤性颅脑损伤患者62 例，旨在探讨应用床旁超声实时检查ONSD 监测颅内压对重型创伤性颅脑损伤术后患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 重型创伤性颅脑损伤术后患者62例，随机分为观察组和对照组各31 例。观察组中男性21 例，女性10 例，年龄19～67 岁，平均42.06±14.21 岁，GCS 评分5.42±1.34 分；对照组中男性20例，女性11 例，年龄20～67 岁，平均42.65±14.00 岁，GCS 评分5.74±1.59 分。入选标准:(1)颅脑损伤不伴有其他脏器危及生命的损伤，格拉斯哥评分(glasgow coma scale，GCS)≤8 分；(2)伤后12小时内入科；(3)年龄＞18 岁。排除标准:(1)伤前伴有胸腹部重要脏器疾病以及精神病；(2)合并严重多发伤或创伤性休克；(3)有眼部创伤。两组患者一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)。患者或家属签署知情同意书。本研究获本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者术后均动态评估GCS，生命体征及神志、瞳孔改变，予以氧疗或机械通气，抗感染，控制血压，渗透性脱水降颅内压，神经保护，营养支持等治疗。……