艾 力

（广州新海医院耳鼻喉科，广东510300）

短纯音(tone burst)听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)是一种具有频率特异性的听觉诱发电位，临床广泛用于客观听阈的评估[1]。短纯音波形由一个主瓣和若干边瓣构成，频谱有一定宽度，频率特异性好于click 声，但比纯音差，因为边瓣的能量可以引起耳蜗基底膜的振动，影响频率特异性，特别是对陡降型噪声性耳聋患者，这种效应更加明显[2]。在ABR 测试时使用切迹噪声进行掩蔽可解决上述问题。本试验以2018年5月—2019年5月在我院治疗的噪声性耳聋船员100 例(200 耳)作为研究对象，探讨切迹噪声掩蔽的短纯音ABR 在噪声性耳聋中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 噪声性耳聋船员100 例(200 耳)，其中男性97 例，女性3 例，平均年龄36.7±6.2 岁。所有患者纯音电测听(pure-tone audiometry，PTA)阈值测试结果为500、1000、2000、4000 Hz 具有连续2个频率听阈≥40 dBHL 或1个频率≥60 dBHL，气骨导差≤10 dB，排除其他中耳及外耳疾病。本研究已经我院伦理委员会批准，患者均知情，自愿参加。

1.2 方法 检查时间为船员脱离噪声工作后1 周，采用Nuerosoft Ltd Neuro-Audio 听觉诱发电位诊断仪检测ABR，MADSON MIDIMATE 622 纯音听力计测试PTA 阈值。患者在本底噪声低于30 dB 的隔音电屏蔽室中进行检查，保持平卧位，前额发际处放置引导电极正极，一侧乳突部放置接地线，另一侧放置负极，极间电阻＜5 kΩ。刺激信号采用门控短纯音，刺激频率20 次/s，刺激间隔时间75 ms，平均叠加次数1024 次，平均分析时间10 ms，滤波带宽100～3000 Hz，中心频率为500、1000、2000、4000 Hz。切迹噪声的中心频率与短纯音一致，切迹深度分别为25、25、25、30 dB SPL，掩蔽强度为短纯音信号强度-25 dB。首先按照GB/T-16403-1996 标准进行PTA 阈值测试，再进行tb-ABR 测试，记录可重复引出、可分辨V 波的最小强度。……