钱留军

（确山县人民医院检验科，河南463200）

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)是由胆管梗阻及病原菌感染引起的胆道危急重症，病情进展迅速，易继发感染性休克、多脏器功能衰竭等[1]。近年受饮食结构、生活方式改变等因素影响，AOSC 患病率有显著升高趋势。快速有效实施胆道引流和减压是治疗AOSC 主要措施，在病原菌培养结果未出前需积极予以经验性抗感染治疗，以抑制病情进展，改善预后[2]。了解AOSC 病原菌分布及其抗菌药物敏感性等，对临床合理用药具有重要意义。本研究选取2017年9月—2019年6月我院收治的116 例AOSC 患者, 探究胆汁病原菌分布及抗菌药物敏感性，旨在为临床合理选择抗菌药物提供循证学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 AOSC 患者116 例，男性64 例，女性52 例，年龄41～63 岁，平均52.03±4.13 岁；体质量指数17.9～25.8 kg/m2，平均21.86±1.35 kg/m2。纳入标准:(1)符合《原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识(2015)》[3]关于AOSC 诊断标准；(2)急诊入院，表现为不同程度发热、腹痛、黄疸或感染性休克等症状；(3)常规影像学检查见胆囊增大、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊壁增厚、胆囊周围积液等征象；(4)入院前未接受抗感染治疗。排除标准:(1)伴有其他部位感染；(2)存在自身免疫性疾病、重症急性胰腺炎、恶性肿瘤、消化性溃疡出血或穿孔、食管静脉曲张破裂出血；(3)濒死状态。本研究经医学伦理委员会审批通过，家属签署知情同意书。

1.2 方法 患者入院后采取内窥式荧光造影成像系统(中国孚光精仪有限公司)急诊行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，在注射碘阿芬酸造影剂前取胆汁，弃去前10 mL，以无菌注射器取胆汁3 mL，即刻送实验室进行病原菌培养，取样及送检过程严格遵守无菌操作原则。……