王学军，陈祺祥，郑明祥，洪锦科

（南京仁品耳鼻喉专科医院耳鼻喉科，江苏210006）

变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是耳鼻咽喉科常见病，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要症状，部分患者可伴有眼痒、流泪等眼部症状[1]。目前以免疫治疗和常规药物治疗为主，但部分患者治疗后症状无改善或反复发作，严重影响生活质量[2]。变应性鼻炎发病与鼻腔神经调节有关[3]。本文选择2015年1月—2017年2月于我院就诊的96例难治性变应性鼻炎患者，观察鼻内镜下改良单侧翼管神经切断术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 难治性变应性鼻炎96 例，其中男性41 例，女性55 例，年龄18～68 岁，平均32.7±1.4岁，病程5～28年。纳入标准:(1)符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科鼻科组《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年)》[1]相关诊断标准；(2)经规范药物治疗和(或)免疫治疗，过敏症状控制不理想，影响生活、工作；(3)有手术意愿，签署知情同意书。排除标准:(1)严重全身性疾病，如心肺疾病、消化系统疾病及血液系统疾病；(2)心理障碍性疾病。

1.2 手术方法 患者术前行CT 扫描，重建翼管周围结构，确认翼管前口与蝶窦前下壁毗邻关系。在Hopkins O°鼻内窥镜直视下进行单侧翼管神经切断术。患者全身麻醉，0.1%肾上腺素盐水棉片收缩右侧(对右手利术者相对方便)鼻腔及中鼻道黏膜，中鼻道暴露困难者可行下鼻甲外移、中鼻甲内移。在中鼻道后1/3 段作弧形切口，切口上起点近中鼻甲附着缘，终点在中鼻甲尾端外侧，距后鼻孔约0.5 cm，弧形弓背向外上。电刀切开黏骨膜，以浸有肾上腺素的小棉球推压，钝性分离黏骨膜至腭骨垂直板蝶突，黏骨膜瓣及中鼻甲尾端以小棉球支撑推向内侧。……