肖斌龙，卢龙坤，胡桂华

病例男，50岁，2019年9月6日，因“口咽癌并淋巴结转移化疗后，发热、腹痛伴血氧饱和度下降2 h”入住重症医学科。诊断为“脓毒血症、肺部感染、口咽部鳞癌并颈部淋巴结肿大、软组织浸润；低蛋白血症、血小板重度减少”。入院查体：体温38.0℃，左颈前多个淋巴结肿大，最大达2.5 cm×1.5 cm，质韧，压痛。实验室检查结果：白细胞18.00×109/L、血小板11×109/L、C反应蛋白＞190 mg/L、降钙素原27.31 ng/ml。临床医生在患者上肢左右侧无菌操作抽取10 ml静脉血送检，实验室双侧血培养均检测出侵蚀艾肯菌。因患者感染严重，临床在应用亚胺培南（日本住友，批号2399C）1 g/次、3次/d，抗细菌感染的基础上，给予氟康唑防止真菌感染，提高免疫力、止痛、纠正低血白蛋白等对症及支持治疗后，炎症指标缓慢下降，体温逐渐恢复正常，于2019年9月15日好转出院，随访患者感染未再复发。

微生物学检查：血培养瓶分别于血培养仪（美国BD公司）孵育23.7 h报阳，标本涂片染色，结果为革兰阴性杆菌。血液转种血琼脂平板（广州迪景公司），放置5%CO2培养箱35℃孵育48 h后，血琼脂平板形成中等大小、半透明、湿润、光滑菌落，见图1。菌株送厦门市儿童医院经基质辅助激光解吸-飞行时间质谱（MAIDI Biotyper，德国Bruker公司）分析，鉴定为侵蚀艾肯菌。生化反应（杭州滨和，手工法）：硝酸盐还原试验、赖氨酸脱羧酶及氧化酶阳性。其主要生长特性是可在血琼脂平板上形成凹陷，需48～72 h才见到菌落，在麦康凯平板上不生长，巧克力平板生长速度较快。

图1 血脂平板形成的菌落

讨论侵蚀艾肯菌是人类口腔黏膜正常菌群的一部分。……