邱玉坤，付英英，马民权，唐玉彬

病例女性，43岁，东乡族。主因“发作性抽搐伴意识障碍2 d”于2020年9月25日入院。患者于入院前2 d夜间睡眠时无明显诱因突然尖叫，头颈后仰，双眼上翻，口吐白沫，双拳紧握，四肢强直，意识丧失，小便失禁，持续约3 min后症状缓解。约15 min后再次出现上述症状，4 min后缓解。家属认为患者病情危重，遂就诊于当地州医院，查头颅CT提示左额叶占位性病变，多考虑血管源性病变；双侧大脑实质内可见多发点状高密度影（只见报告，未见影像资料）。患者上述症状约15～20 min反复发作，期间突发心跳骤停，意识丧失，当地州医院予以心肺复苏后患者意识及自主呼吸恢复。当地州医院考虑患者抽搐原因不明，心肺复苏术后病情危重，建议转院救治。于解放军940医院查头颅MRI提示双侧大脑实质内及脑室旁多发占位性病变，多考虑脑囊虫病（图1），遂以“抽搐待查、脑囊虫病？”收住入院。专科查体：体温38.2℃，呼吸24次/min，心率108次/min，血压120/72 mmHg，血氧饱和度94%。意识呈嗜睡状，呼唤睁眼，偶可应答，言语缓慢，声音低微，问答部分切题。全身未触及皮下结节。双眼球活动自如，瞳孔及光反射正常。眼底检查未做。辅助检查：入院时血常规：白细胞升高，为13.35×109/L，嗜酸粒细胞减少，为0.01×109/L。当地医院头颅CT影像资料不详；医院头颅MRI提示双侧大脑半球及脑室旁多发结节影（图1）。入院后行腰椎穿刺术，脑脊液无色清亮、无凝块，压力180 mmH2O，白细胞计数3×106/L，蛋白定性阴性；脑脊液生化示：糖4.05 mmol/L，氯118.2 mmol/L，蛋白388.0 mg/L。留取脑脊液送兰州大学寄生虫研究室行囊尾蚴IgG抗体检测（ELISA法），结果为阳性。……