迪丽努尔·玉山，杨春波

(新疆医科大学第一附属医院 重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830054)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病情凶险，进展迅速，可引起胰腺出血、坏死，并可合并多器官功能障碍综合征，SAP的病死率可高达36%～50%[1]。近年来急性胰腺炎的发病率逐年升高，如何早期对患者的病情进行评估并及早进行干预，对改善患者预后、降低SAP患者病死率具有重要临床意义[2]。目前已有多种基于临床症状及实验室指标的评分系统可对患者病情严重程度及预后进行分析、评估[3]，但血清学指标反应滞后等因素使其诊断价值有限。CT扫描是目前常用的影像学检查，可准确对患者的疾病进行诊断，并能及早发现胰腺周围坏死组织，且相关研究显示胰腺外坏死在预测SAP患者感染加重及多器官功能障碍上具有一定意义[4]。为探究早期评估胰腺外坏死组织体积与SAP患者预后的相关性，我们进行了此项研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年10月在新疆医科大学第一附属医院诊断及治疗的SAP患者，纳入标准：①临床表现、实验室指标、影像等综合诊断符合SAP诊断标准[5]；②急性发作期(时间<7 h)；③发病年龄18～75岁；④病史资料完整。排除标准：①合并恶性肿瘤、急性心脑血管疾病；②存在严重的肝、肾疾病；③近期使用生长抑素等药物。共纳入102例SAP患者，平均年龄(52.16±11.73)岁，男性63例，女性39例，胆源性57例，乙醇相关性25例，高脂血症性20例。

1.2 治疗方案 所有患者入院后均禁食禁水、胃肠减压，抑酸、奥曲肽和抗生素预防感染等常规基础治疗，必要时给予肾脏替代治疗。

1.3 评价指标 所有患者入院时均由专人统计其一般资料、血液学指标、影像学指标及SAP严重程度评分。

1.3.1 血液学指标 ①血常规：采用DxH800全自动血细胞分析仪(美国贝克曼)对患者的白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)等进行检测；……