杨春燕　顾桐语　陆健美　朱彩红

【关键词】护理员;社会支持;养老机构

[中图分类号]R749 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0189-02

随着社会的发展和进步，我国老龄化的进程逐渐加快，养老问题成为非常突出的社会问题[1]，南通作为全国老龄化程度最高的地区之一，养老机构较多，对于养老护理员的需求量比较大[2]，养老机构护理员作为社会化养老的重要力量应受到重视，对于其质量的要求也不断的提升，而目前养老队伍存在很严重的问题，其流失率比较高[3]，相关的专家和学者表示这是由于养老护理员的工作压力比较大，社会支持力度也比较小的原因造成的[4]。本研究2019年3月通过对171名南通市养老机构护理员社会支持现状的调查及相关因素分析，探讨稳定养老机构护理员队伍的途径，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2019年3月在南通市养老机构工作的护理员171例，纳入标准：从事机构老年护理服务1个月以上;知情同意，自愿参加本调查。171名护理员中男13人（7.6%），女158人（92.4%）;年龄25-64（47.84±7.82）岁;初中及以下文化程度134人（78.4%），高中17人（9.9%），大专以上文化程度20人（11.7%）;沒有子女8人（4.7%），有子女163人（95.3%）;未婚4人（2.3%），已婚156人（91.2%），离异6人（3.5%），丧偶5人（2.9%）;本市市区89人（52.0%），本市县区68人（39.8%），外市市区3人（1.8%），外市县区11人（6.4%）;工资收入1000-4750元（2795.85±627.22）元;工龄0.1-17.3（2.75±2.31）年;机构性质：公办101人（59.1%），民营70人（40.9%）。

1.2方法 采用方便抽样方法，由调查小组成员对养老机构在班护理员进行实地社会支持评定量表（SSRS）[4]问卷调查，说明研究目的并指导完成填写，统计社会支持现状分析其相关因素。

1.3统计学方法 SPSS20.0软件处理，计量资料采用t检验及Pearson相关分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 171名护理员SSRS得分与常模比较 发放问卷171份，全部有效合格回收（100%，171/171），护理员SSRS得分具体见表1。

2.2影响护理员SSRS得分相关因素 影响护理员SSRS得分相关因素详见表2。

3讨论

3.1南通市养老机构护理员SSRS现状 本文结果南通市养老机构护理员SSRS高于SSRS常模（P<0.01），且高于对其他群体的研究[5-6]，分析原因可能与研究的对象与地域不同有关，养老机构护理员为从事老年护理服务的主要人群，但其与一般的家庭照顾者有所区别，面对的服务对象存在一定的流动性，从事的工作也具有相当的社会参与度[7]，故而社会支持得分较特定的老年、慢病人群或独立的家庭照顾者要高[8]。另外，为积极应对老龄化社会的到来，南通市出台了各种文件、政策促进养老服务业更好更快发展，本地区近年来形成的爱老助老的社会氛围也为社会支持创造了良好的环境，在南通的养老机构工作，护理员能够获得相对而言比较高的社会支持。但我们通过表1也可以看出南通市养老机构护理员的客观支持及支持利用度维度的得分比常模分要低，差异具有显著性（P<0.01），因此，须通过对护理员社会支持得分相关因素的具体分析，以利于进一步提高对这一群体的具体支持水平。

3.2南通市养老机构护理员社会支持的相关因素 ①客观支持维度与年龄、家庭住址、养老机构性质、工资收入相关。年龄越小、本地区居住、公办机构工作、工资收入低者得分高。通常来讲，年龄低者，其社交网络较年长者丰富，所得到的实际支持多[9];居住在本地的护理员能经常得到稳定的家庭网络支持;收入低者在就业和生活等方面得到的直接援助可能较收入高的护理员多;因此，各机构应多关注年长的、收入高的以及外地来通工作的护理员，给予其物质援助，丰富其社交网络，满足其客观支持[10]。在本研究中突出显示在不同性质养老机构工作与护理员的客观支持得分的相关系数达到-0.313（P<0.01），表明了目前养老机构的社会支持现状，完全民办的养老机构因经费自筹、自负盈亏等客观现状导致普遍比公办养老机构运营艰难[11]，应继续加强政府对社会资本参与养老服务业的引导与社会支持。②主观支持本研究结果与护理员有无子女、工龄长短相关，有子女的、工作时间短的护理员得分高。在中国家庭是个体最重要的社会支持系统[12]，虽然本研究中护理员婚姻状况并没有显示与其社会支持的相关性，但子女有无与护理员的主观支持得分显著相关（r=0.303，P<0.01），本研究调查过程中，有护理员表示是瞒着子女从事这一工作的，怕说出去会让人笑话说做着服侍人的工作，故应在全社会宣扬护理员职业对于养老事业发展的重要价值，树立尊重养老护理员的良好风气，加强对护理员这一群体的社会认同，鼓励护理员子女对其职业的理解支持[13]。因为机构和各级部门已经逐步认识到养老护理员队伍的不稳定对养老事业发展的不利影响，各机构对养老护理员的日常培训带教等方面较其他服务行业规范，新入职的护理员更能够体验到相应的社会支持。当个体情感上获得的被尊重、支持和理解的体验越多，则心理弹性水平越高[14]，从而越有利于其适应养老护理服务岗位的要求;因此还需注重工龄长的护理员的主观支持体验，防止职业倦怠的发生，稳定护理员队伍。③对支持的利用度维度方面，得分差异体现在护理员年龄与机构性质上。年龄小的、公办机构工作的护理员得分较高。个体有获得支持的途径和资源[15]。因此，应鼓励养老机构年长的护理员学会去恰当表达自身的求助意愿，在民办机构工作的护理员要关注相关政策，通过成立工会等组织，充分利用不同的社会网络支持，争取自身的合法权益[16]。④社会支持的总分与护理员性别、有无子女、工资收入、机构性质相关。女性、有子女者、工资收入低的、公办机构的护理员社会支持总分较高。既往研究显示公共政策缺乏性别公平性的宏观视角[17]，在家庭中，老年女性能获得的配偶照料资源相当匮乏，但承担了较多的照料责任;但本研究所得的结果显示女性护理员所获得的社会支持总分较高，分析原因可能与照护者与照护对象的不同有关[18]。养老机构照护工作是护理员个体对社会工作的参与，而且机构护理员是以女性为主构成的一个个社交网络，相对男性护理员本身具有数量上的优势;同时社会对男性从事护理员工作带有一定的歧视，这些客观因素也会影响到男性护理员对社会支持的主观感受，阻碍其对社会支持的利用度[19]。因此，在探讨提高养老机构护理员社会支持水平的途径时，应充分认识到男性从事护理员工作有女性所不及的体力等优势，尚需加强对这一重点人群的客观支持，注重其主观感受，引导其正确利用相关资源，吸引更多的男性劳动力从事养老护理员工作，逐渐丰富、壮大养老机构护理员队伍。

综上所述，应针对南通市养老机构护理员社会支持的相关因素，政府支持、机构配合、护理员参与，从市场、组织、个人层面共同提高养老机构护理员的社会支持水平，稳定养老机构护理员队伍，使养老护理事业进入良性循环。