黄莺

【关键词】2019冠状病毒病;感染病房;护理人员;焦虑情绪

[中图分类号]R192 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0186-02

2019冠状病毒病在湖北武汉大规模爆发。国家疾病预防控制中心及时采取甲类传染病防控措施，并将新型冠状病毒纳入国家乙类传染病[1]，WHO也将其定为全球性突发公共卫生事件[2]。我国为防控疫情进一步扩散，将武汉当地非感染专科医院迅速改建为定点医院，并设立感染隔离病房，用于收治2019冠状病毒病感染患者，同时还派遣全国各地护理人员驰援湖北武汉。

研究表明，灾害救援常造成临床护士的心理创伤[3]。医护人员是突发传染性公共卫生事件的一线人员，在承受疾病威胁的同时要承受巨大的心理压力[4]。国家卫健委疾控局于2020年1月27日发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，将疫情防控一线医护人员等作为第一级重点干预人群，由精神科医生及团队评估一线医护人员心理健康状况、开展心理危机干预。研究调查者及所在的心理干预团队被派参与武汉2019冠状病毒病疫情防控工作，在疫区及时干预感染病房护理人员不良心理状况，进一步为疫区护理人员提供专业心理支持提供数据信息。

1资料与方法

1.1调查对象 2020年1～3月份，2019冠状病毒病在武汉爆发期间，选取武汉某两家医院收治2019冠状病毒病感染病房工作的护士60人。受访者中，武汉当地护理人员28人，外地援鄂护理人员32人;发放调查问评估问卷60份，回收率为100%。

1.2调查方法 采用焦虑自评量表（SAS）和社会支持量表（SSRS），同时采用自制调查问卷收集调查对象社会人口学特征信息，主要内容包括：性别、年龄、工作年限、职称、婚姻状况、子女及家庭情况、引起焦虑原因等。

1.3统计学方法 SPSS19.0统计分析软件进行分析，率的比较采用卡方检测，焦虑评分比较使用t检验，显著性检测水平取α=0.05。

2结果

2.1调查对象一般情况 调查对象60人，包括男性5人、女性55人。年龄范围24～43岁，平均年龄（30.72±3.47）岁，平均工作年限（12.36±2.67）年;文化程度：大专23人、本科36人、硕士及以上1人;职称：护士9人、护师47人、主管护师4人。家庭婚姻情況：已婚32名护士、未婚28名护士。护士本人为独生子女58人、非独生子女2人;护士养育子女情况，26位护士有1名子女、3位护士有2名子女;6位护士其子女年满16周岁、15位护士其子女年龄7至16岁。46位护理人员家中需赡养老人。所有护士在工作期间均未感染2019冠状病毒病。

2.2 2019冠状病毒病感染病房护士在工作不同时段焦虑发生情况分析 对2019冠状病毒病感染病房护理人员焦虑情绪变化情况分析结果显示，详见表1。在工作30天时，护士中、轻、无焦虑的比例分别6.7%、71.7%、21.7%。全国范围加大力度严防严控2019冠状病毒病，工作60天时，护士的焦虑程度有缓解，低，中、轻、无焦虑的比例分别1.7%、20%、78.3%。30d与60d中、轻、无焦虑的构成比差异有统计学意义（P<0.001）。

3讨论

3.12019冠状病毒病感染病房护理人员易产生焦虑情绪 感染科护士的工作需要高度集中的注意力、较长的持续工作时间及较快的反应速度，另外考虑到承担任务的重要性，这些因素都加剧了护士的心理压力[5]。根据现有临床经验可知，感染科护理人员工作压力源及应对方式与焦虑问题已经得到相关人员的广泛关注[6]。本调查中显示，2019冠状病毒病感染病房工作30d和60d时，分别有78.3%和21.7%护士存在焦虑情绪。分析导致护士心理压力大的原因主要有：①工作环境因素：新型冠状病毒病疫情爆发早期，医院收治能力严重不足，医疗资源挤兑;且所有医院内人员在疫情期间都有发生感染的风险[7]。②自身因素：基于严格遵循院内感染防控原则，2019冠状病毒病感染病房护士须要使用防护服、隔离衣、防护口罩、护目镜等防护用品[8]。隔离服全面的防护使得护理人员长时间处在密闭的空间里，容易产生憋气、缺氧等症状，使护士容易感到恐惧[9]。防护装备保护同时亦加大了护理工作强度和难度。根据防护装备每次有效时长和本病区情况而制定翻班安排有别于非感染病房排班要求，也增加护士的疲惫感。2019冠状病毒病疾病本身发病机制等尚在深入研究中，该病的主要特点有极强的传染性与部分患者病情的快速进展[7]，都对临床工作要求较高。③社会支持水平：大量外地护士支援湖北武汉;同时当地护理人员出于疫情防控考虑，暂时也与家人分开居住。在本研究问卷调查中，工作30d的焦虑总分明显高于60d，差异有统计学意义。因此推测，社会支持可能是降低护士焦虑的重要因素之一;在感染病房工作初期（工作30d时）对影响护理人员焦虑的的几个主要原因进行分析，发现主要影响因素有担心被感染、担心身体状况、社会支持评分三个因素（P<0.05）。④其他外界因素：少部分受访者通过网络等途径获悉负性事件，因而产生不良情绪。

3.2重视护理人员身心健康，及时减轻其工作压力 感染科护士工作强度大，职业风险和压力等均使其处于紧张的应激状态。当护士的知觉与工作要求之间的平衡状态失衡，或是护士的工作能力、人力资源与工作条件不匹配时，会产生职业压力，表现为生理、心理与情绪的耗竭[10]。护士产生焦虑的情绪如不能及时发现和干预，将会严重影响他们的工作与生活[11]。长时间的心理压力会对护士的工作效率和生活质量产生消极影响[12]。国家政策层面应合理调配人力资源和班次安排，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务，避免医务人员过度劳累[8]。

3.3注重加强护理人员的社会支持以缓解焦虑 高压状态下的工作和生活会阻碍医疗服务工作的开展[13]。社会支持是个人与他人或团体之间的能够提供精神上或物质上援助的社会联系[14]。社会的支持和理解与感染科护士心理健康状况密切相关，护士感受到的社会所给予的关爱可以使其精神紧张、失眠等亚健康状态得到缓解[15]。

4小结

护士的工作质量和效率对于提高患者的治疗有效率有着积极的影响[16]。而焦虑是一种紧张不安的心理活动状态，从而产生难以应付的不愉快情绪[17]。护理人员的心理健康水平直接影响护理质量[13]。“急”是2019冠状病毒病的救治工作的关键，这要求感染病房护士发挥自身巨大的潜能，开展高效率的工作。护理管理者要将心理防护和感染防控并重，采用积极的管理模式，合理排班、充分休息。及时采用心理干预，尽可能减轻压力，促进身心健康;医院要加强人文关怀，提高团队认同度;国家维护护士的合法权益，促进职业病诊断体系的建设，切实保障职业人群的生命健康[18]。

本调查为小样本研究，欲即时反应疫区护理人员心理状况。如何更大范围调查分析感染病房护理人员心理状况，还要考虑社会整体面、组织与人员等因素，以期更好的帮助护理人员保证身心健康，科学精准参与防疫工作。