黄玉 调查研究

【关键词】静配中心;PDCA;感染

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0182-02

静脉用药调配中心简称静配中心，是根据国际标准和药物特性，严格依据无菌操作程序调配静脉用药的中心[1]。静配中心的工作直接关系到患者的用药安全，因此静脉中心的感染管理是院感管理的重中之重。PDCA循环又称“戴明环”，是一种以计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）为主要循环步骤的基本方法，具有标准化、程序化和科学化的特点，通过循环往复的管理，不断提高工作质量[2]。因此，本研究以PDCA循环管理为研究对象，探究其在预防静配中心感染中的实际运用效果，现将相关报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料 选取2019年1月至2020年1月期间在我院静配中心工作的护理人员32名设置为对照组，所有人员均为女性，年龄21～38岁，平均（32.1±4.5）岁，其中大专8例、本科24例。再选取2020年2月至2021年2月期间在我院静配中心工作的护理人员32名设置为实验组，所有人员也均为女性，年龄22～39岁，平均（31.8±4.6）岁，其中大专9例、本科23例。两组人员在基础资料上，比较无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组予以常规护理管理，根据以往的章程规范进行药学配置、混合、查看和分发。实验组在常规护理管理的基础上给予PDCA循环管理，具体实施步骤如下：①Plan：成立质量控制小组，明确小组成员的职责。以普通护士、药学人员和护士长为成员组建静配中心感染防控小组，主管药师担任组长，护士长担任质量控制小组的辅导员，该中心的工作人员由防控小组成员对其进行相关调查，并做分析报告，析静配中心沉降菌引发的原因，监测并分析已发生沉降菌的情况，每月对洁净间和操作台内空气检测两次沉降菌并送检，提出静脉中心消毒计划。②Do：静配中心感染管理的工作情况须被感染防控小组定期审查，按照月度进行报告并反馈，在检查过程中如若发生问题，则需要根据计划和措施进行整改，遵守日常制度安排，落实完善静配中心细菌微生物检测工作，加强对静配中心人员的业务培训。根据静配中心规章制度，所有人员均使用一次性无菌医疗用品，并不得使用一切可能造成安全隐患或者检测不合格的药品。③Check：静配中心自行定期自检，对重复出现的问题，着重、多次给予纠正，根据自检情况罗列相关问题并撰写总结报告，再集体讨论改进意见或者解决办法。④Action：根据静配中心工作情况，总结感染隐患问题，根据这些问题分析产生原因;深入分析产生问题的根本原因，并针对性提出相应整改办法，及时奖励在工作中表现优异的个人，增强医护人员的工作积极性，并将成功经验推广复制运用到下一个循环中去，不断总结每个工作周期的问题，并作出相应的整改调整方案，尽量避免相同问题在不同循环过程中重复发生。

1.3评价方法 ①对照两组护理人员的护理工作质量比较：病区管理、文书书写、服务态度等满意率;②两组时间段内的感染工作质量比较：记录细菌培养合格率、沉降菌生成率、沉降菌的生成数[3];③观察记录两组护士手卫生合格率、手卫生知识合格率。

1.4统计方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，以P<0.05，表现差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理工作情况比较 观察组的病区管理满意率、文书书写满意率、服务态度满意率均高于对照组，比较均有显著统计学差异性（P<0.05），详见表1。

2.2两组时间段内的感染工作质量比较 观察组的记录细菌培养合格率高于对照组，沉降菌生成率和沉降菌的生成数均低于对照组，比较均有显著统计学差异性（P<0.05），详见表2。

2.3两组护士手卫生情况比较 观察组护士的手卫生情况，包括无菌操作前、接触体液后、接触患者前、接触患者后、接触周围环境后五项手卫生依从性及手卫生知识合格率均显著高于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

近年来随着静脉用药的科学化、规范化发展，静脉药物配置中心就应运而生。它的出现能够大大提升护理人员的工作效率、缩短药物配置的时间、降低配置药物中的差错率[4]。静配中心是现代医院静脉用药处方药品的集中调配中心，同时也担负着保证静脉输注安全与治疗效果的重要职责[5]。所以加强静配中心的质控管理一直是医院管理的重要工作之一，其中又以院感管理为其重中之重。如果静配中心被污染，则会造成群体感染实践，形成连锁反应，直接影响整个静脉用药中心医生及患者的生命健康安全，会给所有关联着带去巨大的风险损失，不仅会造成经济损失，更会造成资源的浪费，增加医院日常看护工作的压力，对医疗卫生行业造成冲击[6]。我院不断研究提升静配中心的工作质量，发现PDCA循环能够有效改善静配中心管理工作质量。研究表明[7-8]，PDCA循环运用于静配中心工作中能够有效提高静配药品和耗材管理、降低静配和药品配的差错率等;同时降低静配中心的院内感染发生率[9]。本研究结果显示：观察组的记录细菌培养合格率高于对照组，沉降菌生成率和沉降菌的生成数均低于对照组，比较均有显著统计学差异性（P<0.05），且观察组护士无菌操作前、接触体液后、接触患者前、接触患者后、接触周围环境后五项手卫生依从性及手卫生知识合格率均显著高于对照组（P<0.05）。上述结果表明PDCA循环模式在提升静配中心院内感染管理工作中的效果明确。同时结果还显示：观察组的病区管理满意率、文书书写满意率、服务态度满意率均高于对照组，比较均有显著统计学差异性（P<0.05）。表明通过PDCA循环也能够提升护理人员的积极性提高护理人员的护理工作质量。

综上所述，PDCA循环模式运用到静脉中心的护理管理工作中能够有效提升护理工作质量也能够显著提高静配中心的院内感染管理工作质量。