吉莹　张一鸣

【关键词】剖宫产;子宫瘢痕处妊娠;护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0113-02

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠（Cesareanscarspregnancy，CSP）是指曾经有过剖宫产史的患者，在其再次妊娠时，孕囊在在子宫瘢痕处进行着床，孕妇最典型的临床症状为阴道大量的流血同时在孕晚期会有子宫破裂的风险[1]。CSP具有发病率不高但危害性极大的特点，在患者患病初期并不会出现较为明显的症状，故而该疾病很容易被忽略。随着二胎政策的不断开放，CSP患者的数量较之以往也在不断增多[2]。但有研究数据表明，优质的护理干预可以有效降低CSP对患者生命健康的威胁，降低患者出现并发症的几率[3]。针对这种情况，笔者对20例CSP患者的临床护理实践方法进行了深入研究，现有报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次实验所涉及的对象是2018年2月至2019年8月剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者20例，依照摸球法将患者随机分为观察组与对照组，每组10例。观察组患者最高年龄是44岁，患者最低年龄是30岁，患者的平均年龄是（32.12±1.21）岁;患者的平均怀孕次数为（2.31±0.55）次;发病时间距离上次剖宫产时间平均为（25.24±2.7）个月。对照组患者最高年龄是42岁，患者最低年龄是31岁，患者的平均年龄是（33.42±1.11）岁;患者的平均怀孕次数为（2.57±0.42）次;发病时间距离上次剖宫产时间平均为（27.12±2.1）个月。将观察组患者的年龄、怀孕次数、妊娠距离上次剖宫产时间几方面进行对比，并未发现明显差异，该差异不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规性护理方式，主要表现为遵从医生医嘱对患者进行护理，不做过多人为干预。

观察组患者给予针对性护理方式。主要表现为在患者入院之初对患者各项生理指标进行严密监测，对患者阴道出血的具体情况进行实际记录，如若患者引导出血一直呈现出量大且持续的态势，则应当采取必要措施，如为患者建立静脉的通道，进行血常规的检查，并做好抢救准备，以防患者出现子宫突然破裂的情况;患者在治疗期间会由于对自身病情的不了解以及治疗的恐惧而产生负面情绪，在这时护理人员应当密切关注患者的心理状态以及情绪的变化，向患者讲解病情的具体情况，并对患者给予一定的安慰与鼓励，帮助患者建立治疗的信心，使其能够更好的配合医生进行后续观察，还可选取治疗成功的案例与患者进行分享，使患者转变对该疾病的看法;CSP患者在治疗过程中通常需要服用大量的药物，其中包括激素类、止血剂、抗生素等药物，所以在护理人员进行护理的过程中应当向患者详细介绍每种药物的服用剂量以及服用频率，并告知患者在服药过后可能出现的不良反应情况，在患者服药过后继续对患者的各项生理指标以及阴道的出血情况进行密切观察，如若发现异常及时对患者予以救治[4]。

1.3观察指标 利用自制表评估CSP患者舒适程度，其中包括心理疏导、护理态度、负责任程度等内容，满分为100分，分数越高则说明患者护理的舒适程度越高。同时对患者并发症情况进行分析，其中包括无并发症、轻微并发症、严重并发症。无并发症是指患者在护理过程中身体状态良好，并未出现任何并发症;轻微并发症是指患者在护理过程中出现恶心等症状，此类情况经过基础的治疗即可恢复健康;严重并发症是指患者在护理过程中出现剧烈腹痛等症状，且该症状对患者的治疗以及健康影响较大。利用自制表评估患者满意度情况，满分为100分，将患者满意度分为三种情况，及非常满意、基本满意以及不满意。非常满意的分数为80～100分，基本满意的分数是60～100分，不满意的分数是60分以下。

1.4统计学分析 本次研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，组间计量资料采用t检验，经t检验，计数数据用“例（%）”表示，组间计数资料采用χ2检验，经检验若P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者舒适度评分对比 将两组采用不同护理方式患者的舒适度评分进行对比以后可以发现，观察组患者护理前舒适度评分为（51.10±2.62）分，对照组患者的舒适度评分为（52.21±2.31）分，两组患者舒适度评分对比差异不大，不具有统计学意义（P<0.05）;5d护理后观察组患者的舒适度评分为（74.25±1.61）分，对照组患者评分为（59.82±2.74）分;7d护理后观察组患者舒适度评分为（86.56±2.12）分，对照组患者评分为（63.17±1.73）分，两组患者舒适度评分对比差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在经过护理干预后，观察组患者的舒适程度明显高于对照组患者，详见表1。

2.2两组患者并发症率对比 将采用两种不同护理方式的CSP患者并发症情况进行对比以后可以发现，观察组患者出现并发症的例数是1例，并发症率为10.0%;对照组患者出现并发症的例数是6例，并发症率为60.0%，观察组患者出现并发症的几率远低于对照组患者观察察组与对照组的并发症率具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3观察组与对照组患者护理满意度对比 将采用两种不同护理方式的患者满意度进行对比以后可以发现，观察组对护理满意的患者例数为9例，患者满意度为90.0%。对照组对护理满意的患者例数为4例，患者满意度为40.0%，观察组患者的护理满意度远高于对照组患者，两组患者数据对比差异明显，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

部分女性在一胎生育是出于各种原因考虑会选择剖宫产的方式，所以在其再次生育使就会有患CSP的风险[5-6]。所以曾经有剖宫产史的患者应当对CSP进行足够的警惕，定期進行相应的检查，降低患病风险[7-8]。CSP通常情况下发病较为急促，病情进展速度非常快，对患者的生命健康也会产生极大的威胁，所以对于该疾病无论是医生还是患者都应给予高度的重视[9]。但在该疾病治疗实践当中发现，优质的护理可以适当减轻患者的痛苦，帮助患者更好的进行治疗[10]。心理护理也是近些年被广泛应用与临床护理实践中的护理方式，在患者进行治疗的过程中护理人员不仅应当帮助患者缓解生理上的不适感，同时也也应当对患者的心理变化进行及时的捕捉并了解其内心的挣扎，进而帮助患者摆脱病痛对其心理的折磨。

本次研究进一步表明了对CSP患者实行针对性护理方式的效果明显好于常规性护理方式。观察组患者护理前舒适度评分为（51.10±2.62）分，对照组患者的舒适度评分为（52.21±2.31）分，两组患者舒适度评分对比差异不大，不具有统计学意义（P<0.05）;但经过为期7d的护理过后，观察组患者的护理舒适度评分明显高于对照组，且舒适度护理评分增幅也明显大于对照组;针对性护理并发症率也明显低于常规性护理，针对性护理并发症率为10.0%，常规性护理并发症率为60.0%;将采用两种不同护理方式的患者满意度进行对比以后可以发现，观察组对护理满意的患者例数为9例，患者满意度为90.0%。对照组对护理满意的患者例数为4例，患者满意度为40.0%，观察组患者的护理满意度远高于对照组患者，二者数据具有明显的差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，对CSP患者实行针对性护理方式效果相较于常规性护理方式更加显著，可以在提高患者舒适程度的基础上降低患者出现并发症的几率，同时也可以提高患者对护理的满意程度，极大的缓解了患者的痛苦程度。故而在CSP患者的临床护理实践工作中，应当大力推广针对性护理方式。