李静静

【关键词】新生儿高胆红素血症;益生菌;维生素B2;蓝光治疗;安全性

[中图分类号]R722.17 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0090-02

高胆红素血症又称黄疸，为新生儿常见病，患儿临床症状以皮肤、巩膜黄染等为主。如未及早治疗，可对患儿智力与听力的发育造成影响。给予蓝光治疗，有助于促使黄疸消除，疗效确切。但有研究指出，联合给予患儿益生菌与维生素B2，效果更佳。为提高有效率，保证安全性，本文于本院2019年11月至2020年11月收治的高胆红素血症患儿中，随机选取100例作为样本，观察了不同治疗方法的效果。

1資料与方法

1.1一般资料 随机分组，观察组（n=50）性别：男/女=31/19，胎龄（39.65±1.02）周，体重（3.20±0.12）kg。对照组（n=50）性别：男/女=29/21，胎龄（40.20±0.84）周，体重（3.18±0.22）kg。两组数据具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组仅给予蓝光治疗：取蓝光治疗仪，通过照射皮肤的方式，促使胆红素吸收，减轻黄疸症状;蓝光波长427～475nm，照射时间8h连续照射;照射期间，需将治疗仪与患儿皮肤之间的距离，控制在40cm，保证治疗安全;蓝光治疗期间，应积极为患儿补充营养，如条件允许，建议母乳喂养，增强患儿免疫力。针对无法母乳喂养者，则需保证人工喂养时营养均衡。观察组在蓝光治疗（方法与对照组一致）的同时，联合给予益生菌（给予双歧杆菌三联活菌，口服，0.5g/次，3次/d）与小剂量维生素B2（1片/d，分两次服用）治疗。用药需于患儿蓝光治疗3～4次后进行，药物可采用温水冲服，连续用药3d。

1.3观察指标 观察两组患儿治疗前后的胆红素与免疫指标、综合效果、安全性、康复速度。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1胆红素与免疫指标 观察组治疗后总胆红素（125.5±10.2）μmol/L、CD4（54.0±1.8）%、IgM（0.8±0.2）g/L、IgG（11.4±0.9）g/L，与对照组差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2综合效果 观察组有效率98%，与对照组差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3安全性对比 观察组腹痛率2%、腹泻率0、便秘率0、未见其他不良反应，与对照组差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4患儿康复情况 观察组胆红素（14.2±1.0）d恢复、皮肤黄染（16.8±2.1）d消失、住院（5.8±0.6）d，与对照组差异显著（P<0.05），详见表4。

3讨论

黄疸是威胁新生儿健康的主要疾病，发病后及早治疗，可促使皮肤黄染等症状消失，促使胆红素水平恢复正常，改善患儿健康状况，促进成长发育[1]。近年来，我国新生儿发生黄疸的几率不断提高，家长对疾病逐渐提高了重视[2]。临床正尝试通过对比实验的方式，对新生儿黄疸的不同治疗方法进行对比，从而选出最优方法对疾病进行治疗，改善患儿预后[3]。

蓝光治疗，属于临床治疗新生儿黄疸的主要手段之一，强调利用蓝光照射患儿皮肤，达到治疗疾病的目的。根据蓝光照射方法的不同，可分为持续性治疗、间歇性治疗两种。有研究指出，持续进行蓝光照射，不仅能够促使症状消失，且安全性较高，对新生儿皮肤等造成的损伤较小，故本院采用持续性蓝光照射的方法展开了研究[4]。蓝光照射于人体后，可经皮肤作用于机体，促使胆红素转化为光导体。此类物质，具有水溶性的特点，经过上述变化后，胆红素可通过尿液排出体外，总胆红素水平随即下降。本文严密发现，给予蓝光治疗后，患儿总胆红素（203.3±14.5）μmol/L、CD4（27.1±2.0）%、IgM（0.5±0.2）g/L、IgG（11.4±0.8）g/L，与治疗前相比，患儿总胆红素水平下降，免疫功能增强。本组患儿有效率76%、腹痛率10%、腹泻率12%、便秘率6%，提示有效率有待提升，不良反应有待减少，未见其他不良反应。本组患儿胆红素（18.6±2.3）d恢复、皮肤黄染（23.3±1.8）d消失、住院（9.6±0.8）d，提示症状消失所需时间长。

有学者在研究中指出，新生儿黄疸的发生，与肠道菌群异常存在联系。确保胎儿排便畅通，可有效促使病情好转。为了进一步改善治疗效果，本院在蓝光治疗的基础上，将益生菌与维生素B2联合应用到了治疗期间。两种药物中，益生菌进入新生儿体内后，可有效调节肠道菌群，且具有活性强的特点，可有效促进排便，加速细胞增殖以及凋亡，改善临床效果。蓝光治疗在促使胆红素水平下降的同时，可导致机体内核黄素被分解，致使该指标数值下降。有研究发现，蓝光治疗时间>24h时，核黄素将明显减少，红细胞谷胱甘肽还原酶活性也将有所降低。维生素B2又称核黄素，可实现对核黄素的补充，从而减小蓝光治疗的危害。在蓝光治疗的基础上，同时给予患者上述两种药物，可在促进胆红素消失的同时，改善患儿机体抵抗力，提高健康水平，加之给予母乳喂养，患儿病情的好转速度，将进一步加快。本研究发现，采用上述方法治疗后，患儿总胆红素（125.5±10.2）μmol/L、CD4（54.0±1.8）%、IgM（0.8±0.2）g/L、IgG（11.4±0.9）g/L，与未给予益生菌与维生素B2者相比，患儿总胆红素水平进一步下降，且免疫指标进一步改善，提示效果更佳。本组患儿有效率98%、腹痛率2%、腹泻率0、便秘率0、未见其他不良反应，与单独给予蓝光治疗相比，有效率更高，不良反应明显减少。导致患儿不良反应减少的原因，可能与维生素B2的应用，对机体抵抗力提升促进作用的发挥有关。通过对患儿康复速度的观察发现，本组患儿胆红素（14.2±1.0）d恢复、皮肤黄染（16.8±2.1）d消失、住院（5.8±0.6）d，与单独给予蓝光治疗相比，康复速度明显加快，优势显著（P<0.05）。本文的研究成果，证实了多种治疗方法综合治疗新生儿黄疸中的应用效果。廖凌武[5]在研究中，同样观察了益生菌——双歧杆菌乳杆菌三联活菌对新生儿黄疸的治疗效果。结果显示，给予上述药物，可将有效率自86%提升至98%，研究结果与本文基本一致。

综上所述，采用益生菌和维生素B2结合蓝光治疗黄疸，可促使新生儿症状消失，促使胆红素恢复，改善免疫状况，提高有效率，安全性更高。临床可在确诊新生儿黄疸后，优先选择三种手段联合治疗疾病，避免病情加重，对患儿机体健康造成不良反应。