赵传靖

【关键词】红皮病性;脓疱性银屑病;临床病例

[中图分类号]R758.67 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0082-02

红皮病型银屑病是因为寻常型银屑病在进展期运用刺激性比较强的药物或者在经过大量的运用皮质类固醇药物，然后出现停药方法不当或者减量不当而引起的[1]。脓包型银屑病属于银屑病中很少见的一种，在所有银屑病的占比中占0.69%，可以将其分为两种，分别是泛性脓包型和掌蹠型。泛性的脓包型银屑病主要是表现在四肢躯侧和皱臂的地方比较多，有可能会触及全身，皮损刚开始发病是在急性炎症红斑的基本上，会出现很多密集针头到粟粒大小无菌性的表浅脓包，其上面还有少量的菲薄鳞屑等[2]。掌蹠型脓包型牛皮癣，其皮损的地方主要在掌蹠部，表现为对称性红斑，而且上面会有很多针头到粟粒的大脓包，有着较厚的胞壁，不容易发生溃烂，大概经过10d左右能够干涸等[3]。我院对红皮病性、脓疱性银屑病的治疗进行了观察，取得了较好的研究成果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2020年12月期间在我院接受红皮病性、脓疱性银屑病的患者100例进行研究。将其随机分为两组，每组50例。参照组：男30例、女20例;红皮病性银屑病35例，男20例、女15例;脓包性银屑病15例，男9例、女6例;年龄13～67岁，平均年龄（40.0±25.0）岁;病程3个月～19年，平均病程（9.55±10.5）年;实验组：男29例、女21例;红皮病性银屑病33例，男19例、女14例;脓包性银屑病17例，男9例、女8例;年龄12～69岁，平均年龄（40.5±25.2）岁;病程2个月～20年，平均病程（11.0±10.0）年。两组患者在基本的资料上无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：诊断确认为红皮病性、脓包性银屑病的患者;已婚育龄期的女性在研究结束后的一年可以坚持避孕的患者;在妊娠期间和哺乳期间或者两年内有计划进行怀孕的患者;在四周中系统的运用了免疫制剂、糖皮质激素等药物治疗的患者。排除标准：合并有其他重大疾病的患者;未签署同意书的患者。

1.2治疗方法 参照组应用糖皮质激素（生产厂家：批准文号：）等相关药物进行治疗，每天定时进行用药;实验组应用阿维A（生产厂家：批准文号：）进行治疗，具体的应用方法如下：对于成人患者，初始剂量在每天20～40mg，在逐渐有效以后，应当适当进行减量，一直减少到保持的量，平均每天10～30mg，治疗疗程在4～6周;儿童方面，其初始计量在0.5～1mg，每次在饭后用牛奶进行送服，疗程在4～6周后一次减少药量进行出院。要注意运用阿维A的时候，要使用红霉素等进行静脉注射两周，并且，运用3%的硼酸溶液进行相应的外洗，再采用消毒石蜡涂抹，针对具有红皮病的儿童，要间断性的运用白蛋白或者血浆进行治疗。

1.3疗效评价标准 对于两组患者的临床疗效进行观察和对比;观察两组患者的症状改善情况和不良反应;在治疗后对于两组患者的生活状况进行观察。

1.4统计学方法 所有研究数据均采用统计学软件SPSS23.0对本次实验数据予以处理，用“例（%）”表示计数资料，经χ2检验;用x±s表示计量资料，经t检验。通过P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比 实验组临床治疗效果优于参照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比 实验组患者的不良反应发生率均低于参照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗后症状控制情况 实验组患者治疗后症状控制情况优于参照组（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者生活质量评分对比 实验组患者的生活质量评分均高于参照组（P<0.05），詳见表4。

3讨论

对于红皮病型病银屑病，首先是对患者进行相应的心理治疗，帮助患者减轻心理负担，逐渐提高患者的治疗信心[4]。然后将诱因去除，做好外伤的预防，以免进行药物的滥用。红皮病病型银屑病治疗起来比较的困难，应该根据患者的情况进行用药。要多给患者进行血、肝功能以及尿常规等的检查。在患者治疗好后不可以立刻将药物的运用停了，以免使得疾病复发。应该根据患者的情况制定相应的防止复发的治疗方案。患者若是得了红皮病病型的银屑病应该注意不可以进行沐浴，以免使得皮损受到刺激[5];要注意皮损地方的卫生，避免皮肤受感染，导致其发生皮损;针对头部的皮损，若是皮损严重，是不能够留长发的。在饮食方面，红皮病病型银屑病患者要注意忌口。对于红皮病病型银屑病的治疗越早越好，运用合理的方法进行治疗，不然会导致非常严重的后果[6]。脓包性银屑病的治疗做好相应的护理非常的重要，首先要对于患者应该关心、体贴等，多跟患者进行沟通，清楚了解患者的基本情况，为患者讲述相关的知识，告知患者做好长期治疗的心理准备，依据患者的基本情况尽量满足患者的需求[7]。通过一定的心理鼓励方法，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而有助于患者疾病的治疗，促进患者疾病的有效康复[8]。护理方面，要注意做好患者的皮肤护理，相关的外用药是非常关键的[9]。我院对于红皮病性、脓疱性银屑病进行的观察，取得了较好的效果。

本次研究表明：关于红皮病性、脓疱性银屑病的治疗病例观察中，患者使用阿维A进行疾病治疗的效果较好，不但改善了患者的症状，还降低了患者不良反应的发生，缩短了患者症状改善的时间，快速控制住了患者的病情，提高了患者的生活质量，促进了患者疾病的康复，也有效防止患者疾病的复发。通过在使用过程中根据患者的基本情况进行合理的用药，有效使得患者的症状得到了改善，患者的不良反应较少。阿维A属于一种维A酸类药物，其中的活性成分是依曲替酸，其半衰期在两天，在体内不会发生蓄积。具有安全性高，见效快的特点。在运用中可以起到抑制患者表皮角质所形成的细胞增殖，会刺激其进行分化，将患者病变位置的炎症反应尽可能的减少，从而发挥一定的免疫抑制的作用。与其他的治疗药物进行比较，阿维A的不良反应较少，价格合理吗，更适用于红皮病性、脓疱性银屑病的治疗。另外，以往的治疗过程中会使用糖皮质激素等药物，这种药物不但会对于患者的肝、肾功能造成一定的影响，还会在运用减量的过程中使得患者的病情发生反跳。所以，阿维A的使用在疗效和安全性等方面都显著高于其他的药物，具有一定的价值。最后，阿维A在使用的过程中会出现唇炎、皮肤干燥等的情况，但是可以采用一些维生素和一些润肤剂等进行缓解和治疗，一段时间后，患者的症状会逐渐的缓解。还有，长期进行阿维A的运用治疗会导致发生骨骺以及韧带的变化，所以针对儿童患者的治疗，如果要进行长期性的治疗，应该缩小相应的剂量，减少治疗的疗程，并且要跟患儿的家属讲清楚药物使用的相应情况，在家属同意的情况下才可以进行相应的药物治疗。

综上所述，关于红皮病性、脓疱性银屑病的治疗病例观察中，应该根据患者的基本情况选择适合的药物进行治疗，阿维A具有安全性高、疗效好的特点等，可以在临床中推广应用。