袁金　张菁菁　刘丰兵　钱敏

【关键词】瑞舒伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心功能;疗效

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0077-02

冠心病作为近几年来发生率较高的一种心功能疾病，其多是因为冠状动脉粥样硬化，形成管腔狭窄、闭塞等现象，导致心肌缺血诱发的心血管疾病。其作为一种慢性疾病，在发生初期，患者临床症状缺乏典型性，以乏力、胸闷、心悸、心绞痛等症状较为常见，随着病程的延长，心绞痛的发作频率会不断上升，很容易引起心肌梗死或心力衰竭等严重后果[1]。在这种状况下，临床对于冠心病患者的治疗越加重视。结合疾病诱发原理，临床认为对冠心病的治疗需要以改善冠状动脉供血、降低心肌耗氧量、缓解冠状动脉粥样硬化程度为原则[2]。在常规治疗中，侧重于单纯用药，多选取瑞舒伐他汀，这是一种舒张心血管的药物，在使用时能对患者的临床症状进行改善。但在临床观察中发现，这种用药无法改善个体的血清血脂水平和心功能，效果一般。随着当前医药事业的不断发展，临床在冠心病治疗上提出了联合用药方案（瑞舒伐他汀+曲美他嗪），本次研究以我院收治的76例冠心病患者为例，就其疗效进行观察。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料 在我院门诊收治的冠心病患者中，择取76例资料完备的作为研究对象，时间在2019年1月至2020年6月。运用随机排序的方式，按照其序号的单双进行分组。序号为单的38例患者作为对照组，男女患者分别23例、15例，年龄34～74岁，平均年龄（58.23±3.42）岁，病程2个月～8年，平均病程（2.1±0.4）年;序号为双的38例患者作为观察组，男女患者分别22例、16例，年龄33～75岁，平均年龄（58.18±3.52）岁，病程2个月～8年，平均病程（2.2±0.3）年。对两组患者的一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05），可进行比较。纳入标准：患者经过各项临床检查，具有冠心病的指征，并且确诊[3];患者经过心电图检查，排除心力衰竭;患者无其他严重的器质性缺损;患者对本次研究涉及的药物无过敏史;患者与其家属对研究知情，签署同意书;研究经过我院伦理委员会的批准。

1.2方法 兩组患者在入院后，均需要经过心电图检查，在确定其病情后，给予扩张血管、机械供养等措施，来对其的生命体征进行稳定。在此基础上，对照组给予单纯的瑞舒伐他汀治疗（药物生产自鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080241）口服，1次/d，10mg/次，于睡前口服。观察组采取瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗。在对照组用药基础上，选取湖北四环制药有限公司生产的，国药准字H20083596的曲美他嗪治疗，3次/d，20mg/次，于饭前或者饭后30min作者口服。两组患者均持续用药2个月。

1.3评价指标 在治疗前后，对患者的心功能与血脂状况进行观测。其中，心功能主要从左心室射血分数和左心室舒张末期内径两项来进行检测。而血脂状况则需要从高密度脂蛋白（HDL-L）、低密度脂蛋白（LDL-L）、血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）四个指标来进行观测。患者临床症状消失，血脂水平与心功能均有较大幅度改善，且趋于正常化，则为显效;患者临床症状、血脂水平、心功能等均有所改善，则为有效;患者临床症状无明显变化，或者恶化，则为无效。观察两组患者用药期间的不良反应发生状况。

1.4统计学分析 对该次研究中的数据进行整理，并且将其纳入统计学软件SPSS18.0之中进行分析。其中，性别、疗效、不良反应率等为计数资料，可以率（%）表示，并采取χ2表示，P<0.05，差异显著;病程、年龄、治疗前后的血脂与心功能指标为计量资料，可以x±s表示，并采取t值检验，P&lt;0.05，差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗前后的心功能指标比较 在治疗前，对两组患者的心功能指标与血脂指标进行检测，无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，两组患者的心功能与血脂状况均有所改善，且在改善幅度上，观察组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1和表2。

2.2两组患者的治疗总有效率比较 从治疗效果上比较，观察组的有效率高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

2.3两组用药期间不良反应发生率比较 观察组与对照组在用药期间不良反应发生率分别为5.26%、7.89%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在人们的生活环境、工作压力、饮食结构、遗传因素等影响下，基础性疾病的发生可能性提高，以“三高”为主。在高血脂、高血压、高血糖等影响下，心血管功能会有所下降。冠心病作为中老年人常见疾病之一，其以管腔狭窄或者阻塞为主要病变，在发生时，会出现心肌缺血、缺氧，导致心功能缺失[4]。在临床研究中发现，多数冠心病患者的血液粘稠度相对较高，血液流变学指标存在异常，如果没有及时对其症状进行改善，随着病程的延长，患者很容易发生心力衰竭、心肌梗死等严重后果，危及其生命安全[5]。在目前，临床对于冠心病的治疗侧重于抗心绞痛药物的运用，这类药物虽然能够缓解患者的临床症状，使之心功能有所恢复，但无法从整体上来保障病情的改善，这就使得部分指标仍旧恶化，个体发生心血管事件的可能性较高，心功能不全，持续存在[6]。瑞舒伐他汀作为一种临床常用的冠心病治疗药物，属于他汀类药物，对于血管内皮炎症具有较强的改善效果，且能够缓解冠状动脉粥样硬化的程度[7]。在实验室中发现，其具有生物利用率高、半衰期较长的特点，在使用后，能够改善机体的血运状态，且具有降脂和抗炎的效果，能够在一定程度上恢复心供血。曲美他嗪作为临床常见的一种抗心绞痛药物，具有起效快，持续时间长的特点[8-9]。在用药后，能够抑制脂肪酸代谢，来促进氧利用率，改善心供氧。同时，还可以增加高能磷酸键，达到缓解心肌缺血的目的，尽可能恢复个体的心肌功能。在两种药物联合使用时，能够降低心脏负荷，改善心肌供血与供氧，使得患者的痛苦得到缓解，且心功能逐渐恢复[10]。

综上所述，在冠心病治疗时，选取瑞舒伐他汀联合曲美他嗪用药，能对患者的心功能与血脂状况进行改善，且无严重不良反应，临床效果显著，值得推广。