巨志刚　席春娟　陈小鹏　兀效儒

【关键词】右美托咪定;胃癌根治术;D2淋巴结清扫术;麻醉效果

[中图分类号]R735.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0040-02

右美托咪定为一类新式高选择性α2肾上腺素能受体激动药物。其能够体现出抗焦虑、镇痛、镇静的成效，对呼吸影响低。能够在根本上减少通气量[1]。另外对于大脑肾脏以及心脏都有保护性。结合实际情况，本文全面探讨胃癌根治D2淋巴结清扫术中应用右美托咪定辅助全麻的临床意义，现报告如下。

1资料及方法

1.1基线资料 本试验择取2018年5月22日至2020年5月22日甘肃省庆阳市人民医院所收治的48例胃癌患者为研究样本。所有受试者均接受腹腔镜胃癌根治D2淋巴结清扫术治疗疾病。现依照麻醉干预方法不同，将其分为对照组24例以及观察组24例。对照组女患者10例、男患者14例。年龄均值为（52.39±11.33）岁，体质量均值为（63.35±12.79）kg。观察组女患者11例、男患者13例。年龄均值为（52.78±10.69）岁，体质量均值为（64.45±11.77）kg。通过对比，两组受试者基线资料无明显差别（P>0.05），可比。

1.2麻醉方法 受试者进入到手术室之后，工作人员第一时间创建静脉通路。监测病患呼吸、心率、脑电双频指数和血氧饱和度。开展正式麻醉之前，注入剂量为6mL/kg的乳酸钠格林液。

观察组受试者应用右美托咪定方式为静脉泵注，剂量为0.6ug/kg。在持续化输入药物15min之后，将剂量变更为0.4μg/kg。手术结束前半小时停止应用药物。对照组受试者输注浓度为0.9%NS溶液。具体麻醉诱导剂为：0.3μg/kg舒芬太尼、0.04mg/kg咪达唑仑。对患者使用剂量为0.2mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液。当病患的脑电双频指数达到60之后，注入剂量为0.3mg/kg阿曲库胺。2min之后实施机械通气。具体参数为：呼气末二氧化碳35～45mmHg、通气频率13次/min、潮气量60mL/kg。

1.3统计学原理 实验应用SPSS20.0统计学软件，针对于符合正态分布的计量资料开展独立样本t检验，多组间对比应用重复测量方差分析，组间对比应用LSD-t检验。倘若P<0.05，代表有关数据存在统计学差异。

2结果

2.1两组受试者麻醉药物用量对比详情 对照组内，瑞芬太尼以及丙泊酚使用量分别为（4.91±0.61）mg以（1442.26±426.35）mg;观察组内，上述药物剂量分别为（3.15±0.85）mg、（966.35±253.26）mg。相较于对照组，观察组麻醉药物用量显著更低（P<0.05）。

2.2两组病患Ramsay和VAS分数对比详情 详情参照表1。

2.3患者麻醉术后并发症发生情况 对照组内，术后呕吐3例、严重疼痛2例、清醒时间延长3例，不良反应发生率为33.33%。观察组内，术后呕吐2例，清醒时间延长1例。不良反应发生率为12.50%。相较于对照组，观察组术后不良反应发生率更低（P<0.05）。

3讨论

针对于胃癌患者来讲，以腹腔镜辅助下实施D2淋巴结清扫术，能够有效显示患者病变情况。在此之后应用腹腔镜器械完成淋巴结清扫术。实施此类手术过程中，并不会对病患机体产生过大损伤，且患者手术后恢复时间明显比常规开腹胃癌根治术更短。这也在极大程度上填补了既往开腹手术的缺陷。但即使腹腔镜下淋巴结清扫术优势诸多，仍需要应用合理麻醉方法予以支持，以提升手术效果。

右美托咪定为一类具有高度选择性特点的α2肾上腺素能受体激动制剂。其可发挥出良好的镇静、镇痛、抑制胶管活性程度、无抑制呼吸等等优势。此类麻醉制剂可以确保患者围术期心血管系统稳定性正常，减少应激反应发生。另外也可降低麻醉药物应用剂量[2-3]。

值得说明的是，在对患者实施胃癌根治D2淋巴结清扫术过程之中，工作人员应当积极监测各个时间点BIS、MAP以及心率指标。以此为基准，调节麻醉药物剂量应用水平。本组内，相较于对照组而言，观察组受试者手术之后1h以及4h镇静分数以及VAS分数更优（P<0.05）。且观察组受试者麻醉药物使用剂量更少（P<0.05）。上述結果在一定程度上代表右美托咪定可发挥出良好的镇痛以及镇静效应，同时也可降低麻醉药物应用剂量。在对患者开展腹腔镜胃癌根治D2淋巴结清扫术过程中，应用右美托咪定辅助全麻，能降低术后并发症发生率，提升手术效果。