王丽凤，郭 琼，傅金凤，姚辰希，康 燕*

(山东省妇幼保健院a.产科;b.盆底诊治中心,济南 250014)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是一种复杂的代谢紊乱综合征，可造成不良妊娠结局，如羊水过多、胎膜早破，增加妊娠高血压疾病、巨大儿发病率，新生儿易出现呼吸窘迫综合征、死亡率增加等。GDM发病率为6.3%～22.6%，因地区、种族不同有差异，并呈逐年增长趋势[1]。GDM可在产褥期导致子代并发症，远期来看，子代成年后心血管疾病、肥胖症、糖尿病等慢性病的风险相对增高[2]。有GDM病史的孕妇产后5年内发展为Ⅱ型糖尿病的几率约17%～63%[3]。近年来，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)和色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor，PEDF)在单纯Ⅰ型糖尿病、单纯Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变中成为研究热点[4-5]。目前国内外关于VEGF及PEDF在GDM中作用的报道较少。本研究旨在探讨VEGF、PEDF在GDM孕妇胎盘及脐血中的表达情况及其与血糖控制水平的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月在山东省妇幼保健院行葡萄糖筛查的孕妇36例，年龄18～38岁，平均(31.42±3.91)岁，孕周37～42周，平均(39.21±1.52)周。研究对象于入院时测糖化血红蛋白，入院后每天监测空腹血糖、餐后血糖。其中正常糖耐量孕妇12例为对照组，GDM孕妇24例。GDM孕妇中，血糖控制较好组12例、血糖控制较差组12例。血糖控制标准：空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血糖<7.0mmol/L为血糖控制良好，反之为血糖控制较差。GDM诊断标准：(1)妊娠期首次诊断，均排除孕前糖尿病；(2)孕24～28周行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖截断值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，3项中任何一项高于截断值，均诊断为GDM。纳入标准：单胎妊娠；无前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压等并发症。排除标准：多胎妊娠；心、肝、肾等重要脏器功能不全者；临床资料不完整者。本研究经医院伦理委员会批准同意，所有受试者均自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 血样采集 采集所有受试者清晨空腹及餐后静脉血10mL置于抗凝管中，其中5mL 3000r/min离心5min 收集上清(血清)，-20℃保存备用，剩余5mL用于血液生化指标检测。

1.2.2 胎盘VEGF和PEDF检测 胎盘娩出后，控干胎盘小叶及间隙内积血，取胎盘中间带与中央带，剪除绒毛膜板，免疫组化法定量分析VEGF和PEDF，测量切片累积光密度值(IOD)。……