徐 臻，王 璐，杨琳俐，王武亮，陈志龙，王 倩

(郑州大学第二附属医院妇产科，郑州 450014)

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia，GTN)对化疗高度敏感，国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)肿瘤委员会在2000年根据预后因素评分[1]将GTN分为低危GTN(FIGO危险评分0～6)、高危GTN(FIGO危险评分≥7)。虽然GTN是一个可治愈的疾病，但是寻求最高的治愈率及最低的副反应仍是临床工作者的目标之一。FAV方案[5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil，5-FU)+更生霉素(Actinomycin,ACT)+长春新碱(Vincristine,VCR)]是我国治疗高危型GTN的经典方案之一，然而其副反应相对较重，且随着更生霉素的持续缺货，各医疗单位纷纷采用其他替代方案。本研究通过回顾分析采用FPV方案[5-FU持续泵入联合顺铂(DDP)、VCR]和FAV方案治疗GTN患者的临床资料，比较两种方案的疗效及毒副反应。

1 材料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2013年10月至2018年10月于郑州大学第二附属医院接受FPV或FAV化疗方案的GTN患者的所有临床资料。纳入标准:(1)低危型GTN患者中的高评分(5～6分)、病理类型为绒癌(Choriocarcinoma，CC)或β-HCG≥105 U/L的患者；(2)高危型GTN患者；(3)临床病理资料完整。截止随访日期为2019年8月。治疗开始前，对患者进行详细的病史采集、体格检查、盆腔超声、全血细胞计数、肝肾功能检测、血清β-HCG、胸部X线诊断及肺CT检查。若胸部X片或胸部CT阳性者，或出现可疑的颅脑转移相关症状或体征时，进行脑和肝的CT或磁共振检查。治疗前血β-HCG水平指的是化疗当天或前1天的数值。完成治疗前评估后，患者签署化疗前知情同意书。

1.2 治疗方法 FPV方案:VCR 1～2mg，使用5-FU和DDP前12h静脉注射；5-FU 23～25mg/(kg·d)于d2～d9持续静脉泵入；DDP 20mg/(kg·d)于d2～d9静脉注射。FAV方案:VCR 1～2mg，使用5-FU和ACT前12h静脉注射；5-FU 23～25mg/(kg·d)于d2～d6持续静脉泵入；ACT 4～6μg/kg于d2～d6静脉注射。……