李赛男，祁文瑾，黄 蓉，何 霞

(昆明医科大学第一附属医院产科,昆明 650032)

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)是在1年内VVC症状发作4次或以上的外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)[1]，是常见的妇产科感染性疾病，约占微生物所致阴道炎的25.0%～30.0%。RVVC治疗困难，症状易反复，且由于抗生素的不合理使用增多，导致RVVC菌株产生耐药性可能。近年来，RVVC的发病率逐年升高，且主要致病菌种仍为白假丝酵母菌，而非白假丝酵母菌的致病性亦增高[2-3]。在白假丝酵母菌外排泵系统中，ABC转运蛋白的高表达是其耐药机制产生的重要原因，其中研究较多的外排泵基因是MDR1、CDR1和CDR2。CDR1是白假丝酵母菌最早发现的外排泵基因，CDR1基因过表达被认为与其耐药有着密切关系[4]。本研究拟对RVVC、VVC患者的阴道致病白假丝酵母菌对6种临床常用抗真菌药物的体外药物敏感性实验，进行药物外排泵相关蛋白-多药耐药基因MDR1、三磷酸腺苷结合转运蛋白家族CDR1、CDR2和PDR1基因表达的检测。探讨RVVC、VVC患者阴道致病白假丝酵母菌的药物敏感性差异对于耐药相关基因的表达水平之间的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 所有菌株均来自昆明医科大学第一附属医院妇产科门诊。患者有明显外阴瘙痒、白带增多、红斑、豆腐渣样或凝乳状白带症状，且镜检可见假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝为镜检阳性。经分离、以VITEK 2系统鉴定菌种为白假丝酵母菌菌株213株，其中VVC 137株，RVVC 76株。患者均排除免疫相关疾病、糖尿病或使用免疫抑制剂，无长期使用抗生素病史。

1.2 方法