张玉丹，庄玉芬，张 洛

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤， 可发生于结肠、直肠的任何部位，具有较高的发病率和病死率［1］。手术切除是临床上治疗结直肠癌的主要方法，随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐应用于结直肠癌的治疗，因其创伤低、出血少且安全性高，受到广大医师和患者的认可［2-3］。 结直肠血管较多，与周围脏器解剖结构复杂，腹腔镜手术实施难度较大，选择正确的手术入路有助于降低腹腔内脏器损伤程度和提高患者预后［4］。目前，腹腔镜结直肠癌根治术的入路方式包括中间入路和侧方入路， 但究竟应选择何种入路方式进行手术，医学界仍存在较大争议［5］。 本研究选取接受腹腔镜结直肠癌根治术患者进行探讨， 分析两种入路下手术的临床效果，观察不同入路手术对患者血清肿瘤因子及免疫功能指标的影响，为结直肠癌的手术治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2015 年1 月 ～2017 年6 月期间海南医学院第二附属医院收治的结直肠癌患者94 例， 根据随机数表法分为中间组和侧方组，各47 例。 两组研究对象性别、年龄、病程及病理分期方面相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表 1。 纳入标准：经病理学检查确诊为结直肠癌［7］；经 CT、磁共振等确诊病灶位于横结肠近肝区、升结肠、回肠盲端；单发肿瘤，肿瘤直径≤5 cm；接受腹腔镜结直肠癌根治术；美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；签署知情同意书。 排除标准：肿瘤直径 ≥6 cm，存在远端转移、周围组织浸润或腹腔严重粘连；……