范利斌，刘彩霞，曹晓凯，杜卫祺

急性重度颅脑损伤患者常发生颅高压性窒息、 脑缺血、心律失常及心肌梗死等，导致非心源性呼吸心脏骤停。 及时进行心肺复苏治疗可为随后进行手术治疗创造时机，患者自主循环恢复率可达17% ～49%［1］。但有研究证实，80%以上心肺复苏患者在自主循环恢复 （return of spontaneous circulation，ROSC）后又出现死亡或存活患者脑功能恢复不良等情况［2］。 因此探究急性颅脑损伤患者心肺复苏后相关影响指标变化，对评估预后脑损伤程度有重要意义。 Ruggeri 等［3］研究报道，难治性心脏骤停患者常发生凝血功能紊乱，对心肺复苏的抗凝治疗和正常输血有重要影响。 王芳等［4］研究发现，心肺复苏后3 个月时大脑功能恢复不良患者与恢复良好患者初始凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血酶原时间（activited partial thomboplastin time，APTT）明显增加，纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）、D-二聚体（D-Dimer，D-D）水平明显降低，对心肺复苏患者神经功能预后评估有一定价值。 因此本研究通过检测急性颅脑损伤患者心肺复苏后凝血功能相关指标变化， 分析其与患者预后脑损伤程度关系，探究凝血功能变化在患者预后脑损伤评估中作用，为临床及时调整治疗方案、改善患者预后提供一定理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012 年3 月 ～2018 年3 月武警河北省总队医院收治的因急性颅脑损伤引起心脏骤停行心肺复苏治疗的患者 60 例，其中男性 34 例，女性 26 例，年龄（28 ～ 65）岁，平均（45.17 ± 14.92）岁。 纳入标准：根据 CT 及脑颅损伤诊断标准，确诊为重型颅脑损伤，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）为 3 ～ 8 分［5］。 经心肺复苏治疗后成功恢复自主循环（ROSC）。……