薛 旸，王 欢，李 志，肖春梅

冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种起病于冠状动脉粥样硬化引起的动脉血管狭窄或阻塞，导致心功能障碍，临床表现为心绞痛、呼吸急促等，是老年患者中常见的心血管疾病之一［1-3］。冠心病易引发各种不良心血管事件，其中以心室进行性扩张、变性及心功能降低为主要病理性改变的左心室重构是冠心病患者常见并发症，治疗不及时，预后较差，具有较高的致残、致死率［4］。 目前关于冠心病伴心力衰竭后心室重构发病机制的基础和临床研究较多，证实神经内分泌激素及细胞因子释放的调控过程在冠心病伴心衰患者发病机制中起主要作用［5］。 肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）过度激活是促进心室重构的主要神经内分泌因素，故抑制RAAS 系统，下调血管内皮炎症因子释放水平是治疗冠心病伴心衰患者，改善其心功能疗效的关键［6］。 临床上越来越多研究均证实，在常规降压、降脂及抗血小板药物治疗的基础上联合醛固酮拮抗剂--螺内酯可显著抑制CHD 伴心衰患者的心室重构、改善心功能［7］。 本研究就醛固酮拮抗剂螺内酯对冠心病合并心衰患者临床效果、心室重构、血管内皮功能等的影响进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 前瞻性选取 2017 年 12 月～2019 年 5 月湖北医药学院附属东风医院收治的80 例老年冠心病伴心力衰竭患者， 采用随机数表法将患者分为研究组和对照组各40 例。研究组年龄 60 ～ 83 岁，平均（69.9 ± 3.2）岁；男 25 例、女 15例；NYHA 分级Ⅱ级 11 例、Ⅲ级 20 例、Ⅳ级 9 例；合并高血压 25 例、糖尿病 11 例。 对照组年龄 60 ～ 85 岁，平均（71.0± 4.5）岁；……