黄 艳，黄方舟，张远香，欧阳翊，石凤姣

近年来我国重症医学发展迅速，经口气管插管行机械通气（mechanical ventilation，MV）作为建立呼吸通道和维持生命体征的有效措施，已被广泛应用于重症监护病房（intensive care unit，ICU）［1］。 但是由于 ICU 气管插管患者口腔处于开放状态，吞咽能力受阻，口腔的自净功能和局部黏膜抵抗力下降，导致大量细菌在口腔内繁殖，加之危重患者机体免疫力低下，病程长，易出现口腔异味、感染、溃疡等口腔问题［2］。 大量研究证实， 口腔卫生状况与呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生关系密切，显著延长患者MV时间和 ICU 住院时间，并增加致残率及病死率［3-6］。 因此，进行合理有效的口腔护理，改善口腔卫生状况，对于减少VAP发生，改善患者预后极其重要。 目前国内最常采用生理盐水浸湿棉球和棉签擦拭口腔进行口腔护理， 但由于插管刺激，ICU 气管插管患者口腔分泌物增加， 且易结痂覆盖于牙齿、牙龈及舌等表面，上述方法很难清除干净［7］。探讨更加科学有效的口腔护理方法具有重要的临床意义。 本研究探讨0.2%氯己定配合刷牙对ICU 气管插管患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎发生的影响，以期为临床实践提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2018 年7 月 ～2020 年6 月长沙市第四医院收治的ICU 危重患者120 例，其中男性73 例，女性47 例，年龄 18 ～ 45 岁，平均（31.56 ± 4.23）岁。 依据随机数表法将其分为观察组和对照组，各60 例。 纳入标准：接受气管插管且预计气管插管时间 ＞7 d 者。 排除标准：插管前已患有口腔疾病和肺部疾患者； 入院前已气管插管 ＞48 h 或近期有气管插管史；……