龚美亮，刘云霞，邹 琳

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）是医院内常见的条件致病菌，尤其在老年病房内，分离率较高［1-2］。 老年患者往往多病共存，接受各种侵入性操作较多，罹患感染性疾病时，病情严重，病程长，致死率高，抗生素应用时间也较长。近年来由于长期大量广谱抗生素的应用，PA 对临床常用抗生素的耐药率逐年攀升，单一用药很难达到理想效果， 故目前对于多耐药铜绿假单胞菌（multidrug resistant pseudomonas aeruginosa，MDRPA）的治疗往往选择联合用药［3］。 氨曲南（aztreonam，ATM）属于单环的β-内酰胺类抗生素，具有免疫原性弱，对青霉素和头孢菌素类交叉过敏少的特点， 环丙沙星（ciprofloxacin，CIP） 和美罗培南（meropenem，MEM）都是临床常用对PA 有活性的抗生素。 本研究拟选择上述3 种抗生素作为联合方案，为临床医生在选择治疗方案时提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料 选取解放军总医院第二医学中心老年病房2018 年1 月 ～2019 年 12 月各科室送检样本分离的MDRPA，标本类型包括痰、静脉血、尿液。 剔除同一患者多次分离到的菌株，共收集62 株。 患者年龄 79 ～ 101 岁，平均（87.47 ± 3.54）岁。 全部菌株经VITEK-2 Cpmpact 微生物鉴定仪鉴定。质控菌株为铜绿假单胞菌 ATCC27853、 大肠埃希菌ATCC35218、大肠埃希菌ATCC25922。

1.2 仪器及试剂 恒温培养箱、 低温冰箱 （美国THERMO）；比浊仪（法国生物梅里埃）；电子天平（德国赛多利斯）； 半自动多点接种仪 （日本佐久间）；MH 琼脂干粉（美国 Thermo FisherOxoid）；一次性使用无菌培养皿（青岛金典）；美罗培南标准品、环丙沙星标准品（中国食品药品检定研究院）；注射用氨曲南（石药集团）。

1.3 菌悬液配置 复苏保存菌株， 培养新鲜菌株16 ～18 h， 挑取单个菌落接种于MH 琼脂平板上，37℃过夜培养。……