李胜愉，黄彩球，韦生伟，杨盛贤，曾爱平

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是临床上多发的脑血管疾病，约占脑卒中疾病的60% ～ 80%［1］。 AIS 治疗关键在于促进梗阻血管再通、恢复脑血流灌注和减少神经损伤。 静脉阿替普酶溶栓是AIS 发病早期（4.5 h 内）的一线治疗方法，但治疗窗口期短、并发症多，导致临床治疗结局并不理想［2］。机械取栓是临床上血管再通的有效疗法，Solitaire 支架采用闭合网孔设计，具有可塑性强，径向支撑力高、操作简单等优势，逐渐成为AIS 治疗的主流方法。 既往研究显示，Solitaire 支架取栓的血管再通率高， 预防血栓脱落造成其他分支血管栓塞，同时可延长治疗时间窗［3］。本研究对AIS 患者采取阿替普酶静脉溶栓桥接Solitaire 支架取栓治疗，观察其临床治疗效果， 分析其对神经功能恢复、生活质量等方面的影响， 旨在寻找更为安全有效的AIS 治疗方法。

1 对象与方法

1.1 对象 收集 2017 年 3 月 ～2019 年 3 月广西医科大学附属武鸣医院确诊并接受治疗的92 例AIS 患者，根据治疗方案不同分为溶栓组和桥接组，各 46 例。 溶栓组中男性 28 例，女性 18 例；年龄48 ～ 77 岁，平均（60.88 ± 8.86）岁；就诊时间 0.5 ～4.5 h，平均（2.47 ± 0.98）h；血管闭塞处大脑中动脉23 例，颈动脉 17 例，基底动脉 6 例。 桥接组中男性26 例，女性 20 例；年龄 46 ～ 77 岁，平均（61.19 ±9.06）岁；就诊时间 1 ～ 4.5 h，平均（2.54 ± 0.93）h；血管闭塞处大脑中动脉21 例，颈动脉19 例，基底动脉6 例。 两组在性别、年龄、梗死部位等方面，差异无统计学意义（P ＞ 0.05，表 1）。纳入标准：符合中华医学会关于AIS 的诊断标准， 经颅脑CT 和血管造影明确梗死血管［4］；存在明确神经功能障碍，发病时间 ＜4.5 h；符合AIS 血管内治疗适应证；……