姚庆荣，陈达丽，杨 芃，谢 平，金晓倩，彭丽珊

(贵州省人民医院超声科，贵州 贵阳 550002)

临床约15%～20%的妊娠以自然流产告终，部分妇女甚至发生复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion， RSA)，即连续发生2次或以上自然流产，发生率约为5%[1]。子宫动脉是子宫血液循环的基础，正常子宫动脉血流灌注可调节子宫内膜容受性，是胚胎着床和发育的前提；而子宫动脉血流灌注异常易降低子宫内膜局部血管化程度，影响胚胎着床及妊娠维持，进而导致胚胎发育停滞，与RSA密切相关。因此，子宫动脉血流灌注情况可作为预测子宫内膜容受性的指标。本研究采用超声对比观察有RSA史与生育期未孕健康妇女子宫动脉血流频谱波形特征及子宫动脉搏动指数(pulsatility index， PI)的差异，评估子宫动脉血流灌注用于监测RSA的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2018年1月—2020年8月30例就诊于贵州省人民医院有RSA史的未孕妇女，年龄22～40岁，平均(31.3±4.1)岁；既往自然流产≥2次。排除标准：①既往月经不调、接受激素治疗或口服激素类避孕药；②罹患可致子宫动脉阻力增高疾病，如高血压、糖尿病及慢性肾脏疾病等；③存在可致流产的解剖异常及感染等因素。同期招募30名无RSA史的生育期未孕健康妇女作为对照组，年龄25～45岁，平均(33.1±5.1)岁。检查前所有受检者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 于黄体期行超声检查。采用GE voluson E8及E6彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头，频率5～9 MHz。嘱受检者取截石位，由1名具有5年以上工作经验的超声科医师将探头轻柔置于阴道后穹窿，不施加压力，于宫颈宫体交界水平外侧2 cm处识别子宫动脉主干血流信号，调节彩色增益及速度量程至可清晰显示子宫动脉但不出现彩色信号外溢，取样容积<2 mm，取样角度<60°，获取4～5个连续稳定频谱图后冻结图像，观察双侧子宫动脉血流频谱波形特征，记录血流频谱方向、速度和形态；将子宫动脉血流频谱波形分为A、B、C及0型(图1～4)；测量双侧子宫动脉PI，每侧测量3次，取平均值作为结果，并计算左、右侧PI平均值。

1.3 统计学分析 采用SPSS 22.0统计分析软件。……