张 见，边传振，王 颖，杨 明

(南京医科大学附属儿童医院放射科，江苏 南京 210000)

CT图像具有高分辨率及可多方向重建等特点[1]，对儿童颈部疾病如外伤、淋巴结肿大、体表血管瘤、颈内占位性包块及颈椎骨骼病变，CT可为临床诊断及治疗提供证据，是儿童常用影像学检查方法，准确评估CT辐射剂量备受关注[2]。目前衡量辐射剂量的主要参数为容积CT剂量指数(volume CT dose index, CTDIVOL)及剂量长度乘积(dose length product, DLP)，均基于16 cm或32 cm标准体模的辐射剂量，而不同年龄儿童体型与标准体模存在不同程度差异，故以CTDIVOL和DLP评估儿童、尤其婴幼儿的辐射剂量并不准确[3]。为准确评价辐射剂量，美国医学物理协会(American Association of Physicists in Medicine, AAPM)提出应用有效直径(effect diameter, De)和水当量直径(water equivalent diameter, Dw)计算体型特异性剂量评估(size-specific dose estimate, SSDE)值[4-5]。既往研究[6]表明，评估成年人胸腹部和头颅CT检查所受辐射剂量时，SSDEDw比SSDEDe更为精确。本研究评价基于De和Dw获得儿童颈部CT扫描SSDE值的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2018年1月—10月于南京医科大学附属儿童医院接受颈部CT平扫检查的232例患儿，男101例，女131例，平均年龄(6.7±2.3)岁；图像均满足诊断要求。纳入标准：接受标准体位检查；体质量指数(body mass index, BMI)18～25 kg/m2；颈部无金属等高密度异物、无外观可见巨大占位性病变及发育畸形。依据年龄将患儿分为A组(0～5岁，n=77)、B组(6～9岁，n=79)及C组(10～16岁，n=76)。

1.2 仪器与方法 采用Philips Brilliance 128排iCT行颈部扫描。扫描前对无法配合患儿予口服水合氯醛(规格10 ml:0.5 g)1 ml/kg体质量镇静，去除颈部高密度异物，以铅衣遮挡非投照部位。嘱患儿仰卧，固定其头部，双臂下拉，置于身体两侧，扫描范围自口咽部至主动脉弓，管电压100 kV，采用管电流自动曝光控制技术，参考管电流100 mA，螺距0.914，转速0.33 s/r，探测器128×0.625，FOV 200 mm×200 mm。……