郑欢欢，季长风，李 琳，刘 松，周科峰*

(1.南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科，2.病理科，江苏 南京 210008)

食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)是消化系统常见恶性肿瘤之一，在肿瘤细胞增殖、血管生成及转移中有重要作用的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)在食管癌中过表达，且与患者预后密切相关[1-2]。CT直方图分析可反映肿瘤内部异质性，有助于评估ESCC的侵袭性及放射、化学治疗(放、化疗)疗效[3-4]。本研究观察CT直方图参数与ESCC EGFR表达状态的相关性，并分析其预测ESCC EGFR表达状态的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月—2018年12月109例于南京大学医学院附属鼓楼医院经病理确诊的ESCC患者，男87例，女22例，年龄46～82岁，平均(64.3±7.7)岁。纳入标准：①接受食管肿瘤根治性或姑息性手术，病理证实为ESCC；②术前未接受局部或系统治疗；③术前接受CT平扫及增强检查；④术后EGFR检查资料完整。排除图像存在伪影且病灶直径<5 mm者。

1.2 仪器与方法 术前采用GE Light Speed VCT或Discovery HD 750 CT仪行胸部平扫及增强检查。扫描参数：管电压120 kv，管电流250～350 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，矩阵512 mm×512 mm，转速0.7 s/r，螺距1.375。完成平扫后，以流率3.0 ml/s经静脉注射对比剂碘海醇(350 mgI/ml)80～120 ml，并于25～30 s后行增强扫描。

1.3 CT直方图分析 由影像科高年资主治及副主任医师各1名在双盲情况下采用直方图软件(Image analyzer 2.0, China)分析病灶CT表现，于轴位平扫及增强动脉期病灶最大层面图像上手动勾画多边形ROI，包含病灶全部实性、液化坏死等成分，避开气体及邻近结构，获取其直方图参数，包括CT灰度平均值(Mean)、最大值(Max)、最小值(Min)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)，第5、10、25、50、75及90百分位数(5th～90thpercentiles)。以2名医师测量的平均值为最终结果，并计算病灶增强前后各CT直方图参数的变化值(Δ值)。……