宋德领，崔书君，杨 飞，马永青，张玉姣，郭亚哲，朱月香

(1.河北北方学院研究生院，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院影像科，河北 张家口 075000)

图1 患者女，52岁，左侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级 A.原始DCE-MRI； B.勾画病灶ROI示意图(红色区域)

乳腺癌是基因变异导致的高度异质性疾病，已成为全球女性死亡率最高的恶性肿瘤。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)可降低术前肿瘤分期，使更多患者可接受保乳手术治疗，在无进展生存期、总生存期和局部病灶区域控制方面可达到与辅助化学治疗(简称化疗)相似的结果[1]；但仍有部分患者不能获益于NAC，导致后续化疗方案改变及长期生存率降低[2-3]。目前已有影像组学用于鉴别良恶性肿瘤、肿瘤分子亚型及预测基因突变等研究报道[4-7]。本研究观察基于4个周期NAC后动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)影像组学模型预测乳腺癌非病理完全缓解(non-pathological complete response, non-pCR)的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月—2020年8月144例乳腺癌患者，均为女性，年龄38～74岁，平均(54.4±9.7)岁。纳入标准：①于NAC前、后接受活组织检查并获得病理分期，且证实为Ⅱ～Ⅲ期原发性乳腺癌；②完成4个周期NAC，且之前未接受其他方案；③于4个周期NAC后接受乳腺MRI。按照7∶3比例将患者分入训练组(n=99)和验证组(n=45)。

1.2 仪器与方法 采用Philips Ingina 3.0 T超导型MR仪行乳腺MRI，配备四通道乳腺专用相控线圈。患者取俯卧位，头先进，使双乳自然、对称悬垂于线圈内。采集乳腺常规图像后行DCE-MRI，采集脂肪抑制乳腺容积内插梯度回波序列T1WI，TR 2.1 ms，TE 4.5 ms，层厚1.5 mm，层数150层，矩阵512×512，FOV 30 cm×30 cm，翻转角12°，NEX 2；扫描一期蒙片确认病灶位置，以流率2 ml/s经肘静脉注射钆对比剂(0.2 mmol/kg体质量)后行无间隔动态增强扫描，共扫描11期。……