梁心红，李玉林，林异文，杨日辉，张裕诺

(梅州市人民医院放射科，广东 梅州 514031)

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)可降低乳腺癌临床病理分期，改善患者预后。乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement, BPE)指MRI所示正常乳腺纤维腺体强化。PREIBSCH等[1]发现BPE受内源性或外源性激素及乳腺血供分布影响。SCHRADING等[2]认为增强MRI评估肿瘤反应和残余肿瘤的准确性明显高于乳腺X线摄影或超声。KIM等[3]发现接受辅助治疗后乳腺癌患者短期MRI随访可见BPE降低。DONG等[4-5]指出，NAC后BPE显著降低者更易达到病理完全缓解(pathology complete response, pCR)，无复发生存率较高。DONG等[4,6]认为NAC过程中化疗药物同时作用于肿瘤及正常乳腺组织，在杀伤肿瘤细胞同时也损伤正常血管，可使乳腺组织血流灌注降低而引起BPE改变。本研究探讨乳腺癌NAC后早期健侧乳腺BPE与肿瘤反应的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年7月—2019年7月梅州市人民医院129例乳腺癌患者，男1例，女128例，年龄28～68岁，平均(49.6±9.8)岁。纳入标准：首诊乳腺癌患者接受NAC，并分别于NAC前后接受MR检查；NAC后首次复查MRI资料完整，于NAC后3周内手术切除病灶并获得手术病理结果。排除标准：①缺少基线或复查MRI资料不全；②图像质量欠佳；③既往接受过治疗的乳腺癌患者。为避免延误治疗，MR检查均未考虑月经周期情况。根据是否达pCR将患者分为pCR组和非pCR组；根据是否绝经分为绝经前组(70例)和绝经后组(59例)，1例男性归入绝经后组。

1.2 仪器与方法 采用Siemens 3.0T MR仪，16通道双侧乳腺相控线圈。嘱患者俯卧，使双侧乳腺自然下垂至线圈内，TR 6.4 ms，TE 3.3 ms，FOV 288 mm×384 mm，矩阵288×384，层厚2.0 mm,层间距0.4 mm，共扫描34期，于1、2期蒙片扫描完毕后注射Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体质量，流率3.0 ml/s。……