刘倩君，胡 原，刘金桥，肖云彬，黄 鹏，彭颖慧，姚桃月，肖丽苗，陈文娟*

(1.湖南省儿童医院超声科，2.心血管内科，3.心血管外科，湖南 长沙 410007)

“小慢波”最早由HANDA等[1]提出，指收缩期血液充盈缓慢、波峰低、振幅小的血流频谱波形，以之诊断肾动脉狭窄，敏感度100%，特异度93%，准确率95%，现已广泛用于诊断腹部及外周血管病变，尤其是评估肝移植和肾移植后移植动脉有无再狭窄[2-4]。本研究探讨主动脉弓缩窄(coarctation of aortic arch， COA)产生小慢波的相关因素及检出腹主动脉小慢波对于评价儿童COA的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2017年1月—2020年1月71例于湖南省儿童医院经超声心动图及CT血管成像(CT angiography， CTA)证实的COA患儿，男47例，女24例；年龄1天～12岁，平均(5.0±0.5)岁；50例导管前型及21例导管后型。将30例超声心动图显示腹主动脉小慢波者归入阳性组，男20例，女10例，年龄1天～11岁，平均(3.0±0.4)岁；其余41例为阴性组，男27例，女14例，年龄1天～12岁，平均(5.0±0.7)岁。根据动脉导管闭合情况分为闭合组(38例)及未闭组(patent ductus arteriosus，PDA，33例)；再根据有无小慢波分为阳性、阴性亚组，闭合组阳性亚组20例、阴性亚组18例；PDA组阳性亚组10例、阴性亚组23例。选取同期41名与阴性组相匹配的健康体检儿童作为对照组，男27名，女14名，年龄1天～10岁，平均(5.0±0.3)岁。排除罹患先天性或获得性心脏病、遗传代谢性疾病者。检查前所有家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪，相控阵S8-3探头(频率3～8 MHz)或S5-1探头(频率1～5 MHz)。嘱受检者保持平静呼吸，对无法配合者予母乳喂养使之安静。由2名具有10年以上工作经验的超声科医师常规行仰卧位或左侧卧位扫查，观察室间隔、房间隔及大动脉水平有无缺损、分流，房室连接、心室与大动脉连接是否一致，主动脉弓连续性及主动脉弓降部有无缩窄。……