徐守军，干芸根*，杨春兰，杜端明，言伟强，刘龙平，卢 宁，赵彩蕾，罗 娜

(1.深圳市儿童医院放射科，2.血液肿瘤科，广东 深圳 518026；3.深圳大学第一附属医院 深圳市第二人民医院介入治疗科，广东 深圳 518035；4.北京大学深圳医院医学影像科，广东 深圳 518036)

表1 22例CPSF患儿影像学表现[例(%)]

先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula, CPSF)是先天性鳃裂畸形的一种，系胚胎发育过程中第三或第四咽囊闭锁不全、鳃膜穿孔或颈窦未闭所致，在鳃裂异常中占比3%～10%[1-2]，好发于左颈部，主要临床特点是反复发作的颈深部感染、脓肿形成及急性化脓性甲状腺炎等[1,3]。本研究观察小儿CPSF影像学表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月—2020年4月经喉镜或病理证实的22例CPSF患儿，男12例，女10例；年龄8天～14岁，平均(6.4±3.8)岁，其中2例分别为出生后8天、11天的新生儿；临床症状包括颈部红肿、包块伴疼痛或活动受限、发现体表瘘口流脓以及急性斜颈，病程最长9年；分别接受CT平扫及增强扫描(n=20)、MR平扫及增强扫描(n=2)及下咽部X线造影(n=3)，其中2例先后接受CT及MR检查、1例先后接受CT及下咽部X线造影。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT 采用GE optima 680 64排螺旋CT机扫描行颈部扫描，管电压80～100 kV,管电流120～180 mA，层厚及层间距均为5 mm，螺距0.969,自适应统计迭代重建。经右侧肘静脉以流率1.8～2.5 ml/s注射碘普罗胺(300 mgI/ml)2 ml/kg体质量，于注射后18、60和300 s行三期增强扫描，之后行多平面重建。辐射剂量为1.7～3.2 mSv/例。

1.2.2 MR 扫描前予不能配合患儿0.5%水合氯醛镇静(按0.5 ml/kg体质量，总量<10 ml)。采用Siemens Skyra 3.0T MR仪，头颈相控阵线圈，定位后行颈部常规平扫及增强扫描。采用TSE DIXION序列，轴位T1WI：TR 747 ms, TE 12 ms；T2WI：TR 2 700 ms, TE 81 ms；冠状位T2WI：TR 3 500 ms，TE 81 ms；矢状位T2WI：TR 3 720 ms，TE 81 ms。扫描矩阵320×224，FOV 222 mm×222 mm，层厚4 mm。增强扫描：经肘静脉推注钆喷酸葡胺0.2 mmol/kg体质量后采集轴位、冠状位及矢状位T1WI，TR 545 ms，TE 10 ms，矩阵、层厚及FOV同前。

1.2.3 X线造影 采用北京岛津D-VISION Plus 50数字胃肠机，行下咽部造影(n=2)或经颈部体表瘘口造影(n=1)，对比剂为碘普罗胺(300 mgI/ml)，于透视下观察并摄片。……